1 2 3 4 5 6 7
далее ремя, но не позднее чем за 3 часа до сна. • Регулярно использовать водные процедуры перед сном. Можно применять теплый душ (комфортной температуры) до ощущения легкого мышечного расслабления. В некоторых случаях можно принимать прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания). Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн часто оказывают возбуждающий эффект. Данные рекомендации необходимо индивидуально обсуждать с каждым пациентом и объяснять важность именно данного подхода. Фототерапия - метод лечения, основанный на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные системы мозга и позволяющий через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркодианными ритмами. Этот метод наиболее эффективен при наличии депрессивной составляющей инсомний. Психотерапия - распространенный способ лечения многих заболеваний. Роль психотерапии в лечении инсомний заключается в коррекции существующих психопатологических симптомов и синдромов. Особое внимание необходимо уделять уменьшению уровня тревожности (как наиболее частому симптому, сопутствующему нарушениям ночного сна и являющемуся важным патогенетическим фактором повышения уровня церебральной активации). Наиболее распространенным и доступным методом является поведенческая психотерапия. Она представляет собой направление, при котором пациент обучается вести такой образ жизни и поведения, при котором вероятность развития инсомнии уменьшается. В рамках этой психотерапии необходимо вести поиск основных факторов, провоцирующих развитие нарушений сна, и, изменяя поведение человека, тем самым влиять на сон человека. Лекарственные методы лечения инсомнии представляют собой использование медикаментозных средств, обладающих гипногенным эффектом (как единственным, так и в сочетании с другими эффектами). Около 15% лиц, страдающих бессонницей, используют снотворные средства - либо по предписаниям врача, либо в порядке самолечения. Эти средства для многих, действительно, бывают первое время довольно эффективными, однако данных, позволяющих рекомендовать их длительное применение, мало. Современная фармакотерапия в основном представлена снотворными средствами, воздействующими на постсинаптический ГАМК-ергический комплекс, а также блокирующими Н1-рецепторы в ЦНС. Эти группы включают барбитураты (применяются редко), бензодиазепины, циклопирролоны, имидазопиридины, а также доксиламина сукцинат. Проблема выбора снотворного препарата заключается в наименьшем числе побочных воздействий и осложнений от данного конкретного препарата. Среди снотворных средств выделяются препараты с коротким (менее 5 часов), средним (5-15 часов) и длительным (более 15 часов) периодом полувыведения. К наиболее часто применяемым в мире современным снотворным препаратам относятся производные доксиламина (Донормил) имидазопиридинов (золпидем), циклопирролонов (зопиклон) и бензодиазепиновые производные с коротким и средним периодом полувыведения (дормикум, ми далее ...