1 2 3 4 5 6 7
далее дазолам, триазолам, бротизолам). Бензодиазепины. Бензодиазепины и другие снотворные препараты рецепторного типа действия обладают приблизительно равной терапевтической эффективностью и выраженностью побочных эффектов. Похожая химическая структура бензодиазепинов обусловливает сходные побочные эффекты, частота и выраженность которых увеличивается с ростом дозы. Наиболее опасны из них - возможность развития апноэ во сне, антероградная амнезия, привыкание, зависимость и синдром отмены по окончанию терапии, дневная сонливость. Вместе с тем они создают для пациентов определенные проблемы, такие как: привыкание, зависимость, синдром «отмены», ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, антероградная амнезия, снижение внимания и времени реакции, дневная сонливость. Кроме того, возможны и такие осложнения бензодиазепиновой терапии, как головокружение, атаксия и сухость во рту. Наиболее безопасным бензодиазепиновым препаратом является дормикум, так его короткий период полураспада позволяет минимизировать разнообразные побочные эффекты. Этаноламины. Их снотворный эффект обусловлен блокадой эффектов гистамина - одного из ведущих медиаторов бодрствования. Эти препараты являются антагонистами Н^-гистаминовых рецепторов, обладают Мхолиноблокирующим влиянием. Единственный снотворный препарат этой группы, применяемый в России -Докормил (доксиламин). В отличие от бензодиазепиновых производных, Донормил увеличивает не только продолжительность и улучшает качество сна, но и не нарушает физиологические фазы нормального сна и циркадные ритмы. При приеме доксиламина не отмечено признаков лекарственной зависимости или синдрома отмены. Эффективность доксиламина сравнима с золпидемом. Период полувыведения доксиламина равен 10 часам. Пожалуй, это единственный из снотворных препаратов, не имеющий противопоказаний относительно возможности развития апноэ во сне. Донормил выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и растворимых шипучих таблеток. Учитывая возможную разную чувствительность к препарату, можно начинать лечение с 1/2 таблетки, при необходимости увеличивая дозу до 2-х таблеток. Циклопирролоны. Зопиклон (1987) - является небензодиазепиновым лигандом ГАМК хлор-ионного рецепторного комплекса, который усиливает проводимость ГАМК- ергических рецепторов. Зопиклон (в отличие от бензодиазепинов) связывается только с центральными рецепторами и не обладает сродством к периферическим бензодиазепиновым рецепторам. Время полувыведения зопиклона у взрослых составляет 5-6 часов. В пожилом возрасте накопление препарата в организме при длительном применении минимально. Зопиклон снижает латентный период сна, длительность 1 стадии, не изменяет существенным образом длительность 2 стадии, увеличивает продолжительность дельта-сна и фазы быстрого сна, если до лечения ее длительность была снижена. Имидазопиридины. Золпидем (1988) (ивадал) селективный блокатор субтипа W1-рецепторов ГАМКкомплекса, не связывается с другими подтипами рецепторов (как центральными, так и перифериче далее ...