1 2 3 4 5 6 7
далее скими). Препарат отличается хорошей переносимостью, тем не менее инструкция по его применению содержит предостережение о возможности развития лекарственной зависимости и возможном влиянии на функцию дыхания во сне. Золпидем - снотворный препарат с коротким периодом полувыведения. Мелатонин. Мелатонин - нейрогормон, вырабатываемый эпифизом, сетчаткой и кишечником. Биологические эффекты мелатонина, обсуждаемые в литературе многообразны: снотворный, гипотермический, антиоксидантный, противораковый, адаптогенный, синхронизационный. Его часто используют как снотворное средство, поскольку это вещество максимально синтезируется в темноте - его содержание в плазме крови человеканочью в 2-4 раза выше, чем днем. Мелатонин является слабодействующим на структуру сна снотворным препаратом, тем не менее способен ускорять засыпание и нормализовать структуру цикла «сон бодрствование», в связи с чем может использоваться при биоритмологических сдвигах (сменной работе, перелетах через часовые пояса, инверсии цикла «сон-бодрствование»). С учетом многообразия снотворных лекарств и для унификации их использования предлагается несколько принципов их назначения: 1. При отсутствии у пациента опыта приема снотворных средств начинать лечение инсомнии предпочтительнее с препаратов, обладающих наилучшим профилем безопасности (как правило, растительных снотворных препаратов), возможно назначение химического снотворного средства в половинной дозе от рекомендованной фирмой-производителем. Приоритетно использование небензодиазепиновых гипнотиков (Донормил). 2. Преимущественное использование короткоживущих и лекарств со средним периодом выведения. Эти препараты, как правило, не создают постсомнических проблем, редко вызывают вялость и сонливость в течение бодрствования, не оказывают негативного влияния на моторные возможности человека, в меньшей степени вызывают эффект отдачи после отмены препарата, что делает их относительно безопасными у людей, занятых операторской деятельностью, и у водителей. 3. Длительность назначения снотворных лекарств не должна превышать 3-х недель (оптимально — 10-14 дней). Как правило, через 3 недели наступает адаптация мозга к назначенному средству и его гипногенный эффект в большей степени начинает носить психологический характер. 4. После стрессовых ситуаций возможно проведение кратковременных курсов - назначение снотворных средств (на 1-2 ночи). Данная тактика позволяет бороться с процессом хронификации инсомнии. 5. Необходимо оценивать эффективность назначенного гипнотика в течение недели. При отсутствии должного эффекта на 1 -3-й день после начала лечения необходимо задуматься о правильности выбранной тактики лечения. 6. Если нарушение сна связано с тревогой или депрессией, необходимо комбинировать снотворные препараты с антидепрессантами. Чаще всего назначают антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина одновременно со снотворным препаратом, лучше небензодиазепинового ряда (донормил). После нормализации сна далее ...