1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... отменяют снотворный препарат и продолжают лечение депрессии согласно современным терапевтическим стандартам. 7. Пациентам старших возрастных групп следует назначать половинную (по отношению к больным среднего возраста) суточную дозировку снотворных препаратов. 8. при хотя бы минимальных подозрений на наличие синдрома «апноэ во сне» в качестве причины инсомнии и невозможности полисомнографической верификации лучше использовать в качестве снотворных производные доксиламина. 9. Если при субъективной неудовлетворенности длительностью сна объективно зарегистрированы 6 и более часов сна, назначение снотворных лекарств представляется нецелесообразным. 10. Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо проводить «лекарственные каникулы» или периодически менять снотворные на средства из других групп. Таким образом, инсомния - это распространенный в общемедицинской (в т.ч. и неврологической) практике синдром, многообразный в своих клинических проявлениях. Используя современные представления о методах лечения нарушений ночного сна, необходимо формировать тактику и стратетю нормализации сна, основанную на следующих общих лечебных положениях: 1. Лечение инсомнии должно учитывать все разнообразие вызывающих факторов, соотнесенности субъективных проявлений и объективных результатов полисомнографии и не сводиться только к назначению снотворных средств. 2. При лечении инсомнии необходимо использовать как немедикаментозные, так и медикаментозные подходы, как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом. 3. Немедикаментозный лечебный подход по типу «гигиены сна» может быть единственным и самостоятельным методом, но является обязательным при лечении инсомнии вне зависимости от использования других подходов. 4. Лекарственные средства необходимо использовать с учетом представлений о клинических проявлениях, свойствах современных снотворных лекарств и знания основных принципов их назначений. Литература 1. Адаменко Р.Я "Печение инсомнии у больных хронической недостаточностью мозгового кровообращения" Журнал практического врача №5, 2001 г. 2 Ковров Г В., ВейнАМ. Стресс и сон. Нейромедиа, Москва, 2004, 98стр. 3. Левин Я.И.. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы. Москва.медпрактика-М 2005. 116стр. 4. Регистр лекарственных средств России http://www.rlsnet.ru/ 5. Чекман VI. «Бессонница и снотворные средства» Еженедельник Аптека» №47 (268) от 04.12.00. 6. Hausser-Hauw С., Fleury В., Sctieck F., Pello J.Y., Lebeau В. Влияние однократного приема 15 мг доксиламина на структуру сна и эффект последействия у здоровых добровольцев Sem. Hop. Pans 1995; 71: № 23-24, 742-750. 7. Knger M.H., Roth Т., Dement W.C. Principles and practice of sleep medicine. 2005 by Elsevier Inc. 8. Schadeck В., Chelly M., Amsellem D., Cohen A., Peraudeau P., Scheck F Сравнительная эффективность доксипамина (15 мг) и золпидема (10 мг) при лечении бессонницы. Плацебо-контропируемое исследование. Sem Hop Paris 1996; 72: № 13-14, 428-439 9 The internathional classИсточник: Ковров Г.В., Воробьева О.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №6. С.439-443