1 2 3 4 5 6 7
далее для долгосрочного применения трансдермальные формы эстрогена. Чрескожная аппликация эстрадиола - основного эндогенного эстрогена, хорошо проникающего через кожу [9], эффективнее орального способа введения препарата. Эстрожель содержит в своем составе 17 В-эстрадиол и представлен в виде геля для трансдермального применения. Исследования показали, что Эстрожель устраняет приливы и регулирует трофику тканей влагалища [8,9], эффект достоверно не отличается от такового при назначении коньюгированного эстрогена - Премарина в принятых дозах. Суточной дозы Эстрожеля 2,5 г (1,5 мг эстрадиола) достаточно для устранения менопаузальных симптомов у большинства женщин [9], его применение предотвращает развитие остеопороза. Трансдермальный путь введения эстрадиола позволяет избежать первичного поступления препарата в печень, благодаря чему не наблюдается протеинообразования [10]. Снижение концентрации ЛПВП менее выражено при применения Эстрожеля, и указанный эффект не связан с уменьшением размеров частиц [11,12]. При применении Эстрожеля у больных с КС ни в одном случае не была выявлена гиперплазия эндометрия. При гистологическом исследовании биоптатов с области смазывания препарата какихлибо изменений не было обнаружено. Чрескожное введение эстрадиола в виде водноспиртового геля обеспечивает физиологические концентрации эстрадиола и эстрона в плазме крови, анало-гичные таковым при средней фолликулярной фазе в период пременопаузы. Эстрожель позволяет избежать первичного проходящего печеночного эффекта и потенциальных метаболических нарушений, которые отмечаются при введении препарата внутрь, а именно: изменения уровней триглицеридов, размеров LDL-частиц и факторов коагуляции. Эстрожель лучше переносится кожей, нанесенный на легко определяемую область кожи, он высыхает в течение 2 минут, не оставляя следов и запаха. Переносимость препарата хорошая, при его употреблении улучшается течение посменопаузального синдрома и отсутствуют сердечно-сосудистые проявления и остеопороз. Лечение Эстрожелем необходимо сочетать с прогестагеном. Как следует из приведенных выше данных, особенностью СД 2 типа в период постменопаузы является инсулинорезистентность и абдоминальный тип ожирения. Лечение СД 2 типа в этом возрасте необходимо начинать со снижения массы тела и лечения инсулинорезистентности. Различные исследователи показывают, что после 50-60 лет с каждым десятилетием жизни резко возрастает число больных с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и выраженной амбулаторной картиной сахарного диабета. В пожилом и старческом возрасте резко уменьшается синтез белка, воможно, и инсулина, снижаются энергетические процессы и утилизация глюкозы периферическими тканями. Женщинам в постменомаузе необходимо наряду с ЗГТ назначение низкокалорийной диеты и физической активности. Кроме того, в период постменопаузы высокоэффективны препараты, применяемые для лечения ожирения (орлистат и сибутрамин). По данным некоторых [4] авторов, наилучший эффект по снижению гликемии натощак и ур далее ...