1 2 3 4 5 6 7
далее , принимают во время еды. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают. Средняя суточная доза 850 мг 2 раза или по 500 мг 3 раза в день. Для лечения СД 2 типа, кроме бигуанидов, широко применяется группа новых пероральных сахароснижающих лекарств тиозилидиндионового ряда, повышающих чувствительность тканей - мишеней к инсулину- это так называемые инсулиновые сенситайзеры (пиоглитазон, росиглитазон). Эти препараты снижают инсулинорезистентность, увеличивают расход инсулинзависимой глюкозы и уменьшают выброс глюкозы из печени. Указанные препараты оказывают влияние и на липидный обмен: снижают средние значения триглицеридов, увеличивают концентрацию ЛПВП и холестерина, предотвращают развитие гипергликемии натощак и после приема пищи, а также гликозилирование НЬ, тормозят нарушение функции почек. Назначаются для приема внутрь независимо от приема пищи. Пиоглитазон - применяется как в виде монотерапии (15-30 мг), так и при комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины и с метформином. Лечение пиоглитазоном начинают с дозы 15-30 мг (при возникновении гипогликемии снижают дозы сульфонилмочевины или метформина), при комбинированном применении с инсулином дозы препарата также 15-30 мг, при возникновении гипогликемии дозы инсулина снижаются на 10-25% от первоначальной.Росиглитазон выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг. Начальная доза препарата составляет 4 мг в сутки. Через 6-8 недель эта доза может быть увеличена до 8 мг в сутки в 1 или 2 приема, независимо от приема пищи. Пожилым пациентам, а также при легкой и умеренной почечной недостаточности и при легкой печеночной недостаточности коррекции режима дозирования не требуется. Многочисленные исследования показали, что росиглитазон снижает гипергликемию и предотвращает снижение функции р-клеток поджелудочной железы. В открытом крупномасштабном исследовании у больных СД 2 типа было показано, что монотерапия росиглитазоном в дозе 8 мг в сутки улучшает функцию в-клеток с исходных 38 до 75% через 30 месяцев терапии [14]. Улучшение функции р-клеток под действием росиглитазона сохраняется в течение длительного времени [13]. Росиглитазон эффективно снижает уровень гликемии натощак и после еды, а также уровень циркулирующего инсулина [15,16]. При применении росиглитазона в виде монотерапии повышается уровень ЛПВП с одновременным перераспределением ЛПНП в сторону увеличения числа более крупных, плавучих, менее плотных и менее атерогенных частиц [17,22]. Тиазолиндионы благоприятно действуют на эндотелиальную дисфункцию, на показатели артериального давления, способствуя потенциально снижению риска развития макрососудистых осложнений СД [18]. Эти данные показывают, что инсулинорезистентность играет существенную роль в развитии артериальной гипертензии. Результаты многочисленных исследований [19,20 21] показали большую эффективность росиглитазона при применении в комбинации с препаратами сульфонилмочевины, метформином и инсулином. Механизмы действия на инсулинорезистентность росиглитазона и мет далее ...