1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... формина различаются. Росиглитазон повышает потребление и утилизацию глюкозы в скелетных мышцах и жировой ткани при снижении выработки глюкозы печенью, в то время как метформин в основном снижает выработку глюкозы печенью. При комбинированном применении указанных лекарств они оказывают взаимодополняющее действие в уменьшении гипергликемии, и такой вид терапии значительно эффективнее монотерпии метформином. Для лечения СД 2 типа, кроме указанных препаратов, применяются инибиторы а-глюкозидаз, которые оказывают антигипергликемическое действие, тормозя образование и всасывание глюкозы в кишечнике и предупреждая постпрандиальную гипергликемию, которая является частым метаболическим нарушением у женщин в период постменопаузы. У таких больных отмечается нормальное или незначительное повышение уровня глюкозы натощак при значительном его повышении после еды. Препараты этого ряда не стимулируют секрецию инсулина, назначаются в виде монотерапии и в комбинации с другими препаратами. Производные сульфонилмочевины широко используются при лечении СД 2 типа. Основное действие обусловлено стимуляцией секреции инсулина из в-клеток. К экстрапанкреатическим компонентам действия относят увеличение чувствительности инсулинзависимых тканей к эндогенному инсулину и подавление продукции глюкозы печенью. Инсулины в основном применяются при СД 1 типа, но в некоторых случаях и при СД 2 типа, когда имеет место истощение инсулинсекреторных резервов р-клеток (инсулинопотребный СД 2 типа). Таким образом, как следует из приведенных данных, применение ЗГТ у женщин с СД 2 типа, находящихся в постменопаузе, оказывает благотворное влияние на улучшение качества и продолжительность жизни женщины. Вопрос о целесообразности применения ЗГТ больными СД 2 типа изучен недостаточно, поэтому лишь незначительное число таких больных применяют ЗГТ, а если и используют, то непродолжительное время. Для профилактики же поздних осложнений постменопаузы (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) необходимо длительное применение указанных лекарств (5-6 лет и более). также необходимо отметить , информации о проведении ЗГТ у женщин с СД 2 типа еще недостаточно, в связи с чем большинство врачей и больных предпочитают от нее воздержаться. При назначении ЗГТ больным СД 2 типа необходим более частый контроль их состояния с целью предупреждения развития возможных осложнений. Литература 1 Аметов А С. Сахарный диабет 2 типа. М, 2003 -112с. 2. Балаболкин ММ. Диабетология -М. Медицина, 2000.- 672с. 3. Зайдиева Я.З. Гинекология -2003 -Т.5.-№5.-C. 10-15. 4 Селиванова А.В.//Автореф.дис.кандмед.наук.-М -2005. -22с. 5. Серов В.Н., Сметник В.П, Балан В.Е. и др.Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии .М,2001.-С.1-9. 6. Сметник В.П , Шестакова И.Г. Consilium medicum.- 2003, т.З, №9- C.543-546. 7 BrussardE Diabetologia, 1997-40 (7).-p.843-847. 8. Komafel RL, March С South.Med.J 1992: 85.-P.270-273 9. DupontA, DupontP, Cusan L, etal. Matuntas 1991:13.-p.297-311. 10 Hoist J., CajanderS, Carlstrom K., etal. BИсточник: Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №6. С.464-467