1 2 3
Сахарный диабет (СД) 2 типа представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В настоящее время в мире страдают СД 150 млн (2,1%) человек и их число имеет тенденцию увеличиваться по крайней мере в 2 раза каждые 25 лет. По данным И.И. Дедова, в России 8 млн человек, или 5% всего населения страдает СД, среди них 90% - СД 2 типа. Смертность больных СД 2 типа в 2,3 раза выше смертности в общей популяции. Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего возрастного поколения (65 лет и старше) [1,2,3]. По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США (NHANES III), распространенность СД 2 типа составляет около 8% в возрасте 60 лет и достигает максимальных значений (22-24%) в возрасте старше 80 лет [4,5,6]. Аналогичные тенденции наблюдаются и в России. Такой значительный прирост распространенности СД у лиц пожилого возраста связан с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма. Это определяет актуальность научных исследований, направленных на поиск новых подходов к диагностике и лечению заболевания.
Известно, что в патогенезе СД существенная роль отводится нарушениям сосудистого русла, в частности эндотелию. Сосудистый эндотелий рассматривается как система активно-секретирующих полифункциональных клеток, обладающих синтезпродуцирующей, метаболической, регулирующей секреторной и другими функциями [6,7]. Эндотелиоциты (Э) участвуют в регуляции множества физиологических функций, секретируют в кровоток разнообразные биологически активные вещества. Среди них антитромбин III, тканевый активатор фибринолиза, простациклины, фактор Виллебранда. Вследствие различных патологических процессов и при старении изменяется структура сосудистой стенки, отмечаются нарушения функциональной активности Э, ведущая к их десквамации. Обнаружение циркулирующих в крови клеток эндотелия расценивается как маркер повреждения сосудов [7,8,9]. Целью настоящего исследования явилось определение интенсивности десквамации сосудистого эндотелия; особенностей микроциркуляции у людей, страдающих СД 2 типа, среднего, пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 117 человек, страдающих СД 2 типа, в возрасте от 45 до 92 лет, среди которых 43 человека среднего возраста, 39 - 60-74 лет, 35 пациентов старческого возраста. Критериями исключения были онкологические заболевания, болезни печени, сердца, легких, почек в стадии декомпенсации; эндокринопатии, лейкозы, диффузные болезни соединительной ткани и системные васкулиты.
Группу сравнения составили 60 практически здоровых людей, среди которых 20 человек в возрасте 45-59 лет, 20 - 60-74 лет и 20 - старше 74 лет. Все обследуемые лица, вошедшие в группу сравнения, старели физиологически, их биологический возраст не превышал должный биологический возраст, определенный по методике Войтенко В.П. с соавт. (1984).
Показатели углеводного обмена у обследованных больных составили: гликеми далее