1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Прогресс в лечении многих злокачественных новообразований, к сожалению, практически не коснулся рака поджелудочной железы (РПЖ). Ни хирургические, ни терапевтические методы лечения не позволяют продолжительное время контролировать болезнь у большинства заболевших.
Периодические переоценки проблемы важны для постановки новых задач, констатации современных возможностей лечения, их лучшего использования в практике.
Следует признать, что современные наиболее значимые достижения в этой области связаны с пониманием молекулярно-генетических изменений при РПЖ. Это позволяет надеяться, что медики научатся раньше диагностировать РПЖ, идентифицируют факторы риска, получит развитие таргетная терапия.
Мировая онкологическая статистика, представленная МАИР за 2002 год, свидетельствует о том, что РПЖ по заболеваемости занимает 13-е место для обоих полов, а по смертности - 8-е. В абсолютных цифрах диагностировано 232306 вновь заболевших, умерло 227023. Соотношение смертности к заболеваемости близко к единице - 0,98. Такое соотношение не описывается ни для какой иной опухоли. Практически заболеваемость и смертность одинаковы. [Parkin et al., 2005].
В России в 2002 году зарегистрировано 13002 новых случаев РПЖ (3,2% от всех опухолей у мужчин и 2,6% от всех опухолей у женщин). В структуре вновь выявленных опухолей РПЖ у мужчин занимает 11-е место, у женщин 13-е. В стандартизованных показателях заболеваемость у мужчин 8,3/100000, у женщин - 4,1/100000. Средний возраст мужчин - 63,6 лет, женщин - 66,5 лет.
По темпам прироста за 7 лет (с 1995 по 2002 год) заболеваемость уменьшилась у мужчин на 7,9%, у женщин на 6,8%.
Умерло в 2002 году 13762 больных у мужчин - 4,5% от общей онкологической смертности, у женщин - 5%. В стандартизованных показателях смертность составляет 8,6/100000 для мужчин (средний возраст 63,5 года) и 4,4/100000 для женщин (средний возраст - 70 лет).
К факторам риска развития РПЖ следует отнести: курение, потребление большого количества ненасыщенных жирных кислот, химические агенты (дериваты бензидина, бетанафтиламинов, нитрозоаминов, металлическая пыль, различные растворители ДДТ и др.) [Brentnall et al., 1999;
Boyle et al., 1996; Kastan et al., 1991; Howe et al., 1996].
Предрасполагающими состояниями для возникновения РПЖ являются хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы, гастрэктомии или резекции желудка, проведенные по поводу пептических
язв, доброкачественных опухолей желудка, которые в 35 раз повышают риск развития РПЖ [Gullo et al., 1994 Lovenfels et al, 1993; Talamini et al., 1999].
Более подробно следует остановиться на молекулярно-биологических изменениях, развивающихся при РПЖ:
1. Мутации 12 кодона K-ras онкогена встречаются у 90-95% больных РПЖ. Установлено, что дефекты Кras ответственны за активацию транскрипционного фактора NFkВ, что ведет к торможению апоптоза [Sonenshein, 1997], снижению генного контроля за кодированием белков, стимулирующих образование метастазов, усилению радиор далее