1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ночные работы подтвердили целесообразность комбинации. Gem назначался в дозах 1000 мг/м2 в 1,8,15 дни, DDP 40 мг/м2 в 1 и 15 дни. Общий эффект регистрировался в 22-36%, отмечались даже полные эффекты (8-10%), клиническое улучшение было выразительным в 72-75%, медиана выживаемости составляла 9-10 месяцев, одногодичная выживаемость 28-30% [Copur et al., 2001; Brodowich , 2000; Oukkal et al., . 2001]. Оценивались и комбинации, включающие кроме Gem и DDP, еще FU с LV или UFT. Режимы были следующими: a) Gem 500 мг/м2, LV 300 мг/м2, FU 400 мг/м2 струйно + инфузия 600 мг/м2 в течение 8 часов д.1 + DDP 40 мг/м2. Режим повторяли каждые 2 недели. Эффект был зарегистрирован у 40%, медиана выживаемости составила 10,6 мес. [Kozuch et al., 2001; Philip et al., 2001].6) Gem 1200 мг/м2 1,8,15 дни + DDP 50 мг/м2 д.1 + UFT 400 мг/м2 1-21 дни внутрь. Циклы повторяли каждые 28 дней. Клиническое улучшение отмечено в 55%, объективный эффект в 30%, медиана выживаемости - 9 месяцев. [Espinosa et al., 2004] Гемцитабин был испытан в комбинации с платиновым производным в 3-ем поколении оксалиплатином (Оха). Gem применялся в дозе 1000 мг/м2 (10 мг/м2 инфузия в одну минуту) Оха 100 мг/м2 . Оба препарата вводились в 1-й день, циклы повторяли каждые 2 недели. Эффект в 30%, клиническое улучшение в 50%, медиана выживаемости - 9,5 мес., 40% выжили 1 год (что больше обычного) [Airodi et al., 2004]. Схема, включающая Gem, Оха, LV и FU была изучена в исследовании Gamier et al. (2001). Эффект зарегистрирован в 30%, еще в 39% зафиксировано клиническое улучшение, медиана выживаемости составила 9 мес. По сводным данным, комбинация Gem (800 мг/м2 1,8,15 дни) и Txt (60-75 мг/м2 д.1) каждые 28 дней приводила к эффекту в 24% и стабилизации в 30-40%, клиническое улучшение у 44,9%. 1 год выжило 25% больных. Медиана выживаемости не превышала 9 месяцев. Аналогичные результаты были получены при сохранении разовой и курсовой дозы Gem и применении еженедельных доз таксотера 35 мг/м2 [Chauvenet et al., 2005; Гарин A.M., 2003]. Режим Gemox был использован для лечения больных РПЖ, переставших «отвечать» на гемцитабин. Схема состояла из Gem 1 г/м2 д. 1 и Оха 100 мг/м2 д. 2, циклы повторяли каждые 2 недели. Эффект был отмечен в 23,3%, стабилизация в 30%, клиническое улучшение - у 51,6%. Медиана выживаемости не превышала 4 месяцев [Van Laethem, 2004]. Несколько исследователей оценили комбинацию Gem и IRI. Режим состоял из Gem 1000 мг/м2 и Cpt-11 100 мг/м2, оба препарата вводились в 1 и 8 дни каждые 3 недели. Падение маркера Са19,9 > 50% наблюдалось у трети больных, частичная ремиссия отмечена в 25-40%, еще у 25% - стабилизация. Выживаемость не превышала 1 года [Rocha Lima et al., 2000; Alfonso et al., 2001; Stathopoulos et al., 2000]. В сравнительном рандомизированном исследовании Gem + IRI vs Gem достоверной была только разница в клиническом улучшении 46,2% в комбинированной группе и 24% при монотерапии [Stathopoulos et al., 2005]. Комбинация Gem + ММС многими клиниками взята на вооружение. Схема состо далее ...