1 2 3 4 5 6
далее оте или по 8 мг 2 раза в день внутрь - при отсроченной. Отличительной особенностью Зофрана является его одинаковая эффективность при использовании низких доз (8 мг) и высоких (32 мг) (последние рекомендуются в CUJA при высокоэметогенной химиотерапии). Впервые эти данные были опубликованы в 1992 г. Seynaeve С. [1,3]. Доза Зофрана 8 мг в комбинации с кортикостероидами по эффективности не уступает дозе Зофрана в 32 мг при эметогенной терапии [8]. По литературным данным, комбинация кортикостероидов с антагонистами 5-НТз-рецепторов значительно более эффективна, чем комбинации кортикостероидов с другими препаратами. Roila F. [1] в 1993 г. опубликовал данные об эффективности в 79% (полной защиты от тошноты и рвоты) комбинации антагонистов 5-НТз-рецепторов в сочетании с кортикостероидами, в отличие от 59% - в комбинации кортикостероидов с другими препаратами, но без антагонистов 5-НТз-рецепторов. Т.М. Beck с соавторами опубликовали данные о применении перорального Зофрана (в разных дозах) при среднеэметогенной химиотерапии [7]. В двойное слепое плацебо- контролируемое исследование было включено 349 ранее не получавших химиотерапевтического лечения пациентов. По сравнению с плацебо (19% эффективности), эффективность трехкратного приема внутрь Зофрана в дозе 1 мг, 4 мг, 8 мг составила 57, 65 и 66% соответственно. Следует отметить, что в настоящее время большинство используемых режимов химиотерапии не требуют госпитализации пациента и могут проводиться амбулаторно. В этих случаях при острой и отсроченной тошноте и рвоте удобно использовать пероральные формы Зофрана. В некоторых случаях, когда прием внутрь лекарств затруднен, возможно использование сиропа,суппозиториев, а также таблеток для рассасывания, которые по эффективности не уступают внутривенному введению Зофрана [12,17]. Эти лекарственные формы вносят неоценимый вклад в профилактику отсроченной тошноты и рвоты, а также с успехом используются при многодневных, пероральных режимах с использованием высокоэметогенных препаратов. Кроме того, дополнительное удобство Зофрана в таблетках для рассасывания заключается в том, что их можно назначать пациентам с выраженным мукозитом, когда прием других лекарств затруднен. Как было сказано ранее, ондансетрон является наиболее изученным препаратом из группы антагонистов 5-НТз-рецепторов, обладающим благоприятным профилем безопасности. Основными побочными эффектами антагонистов 5-НТз-рецепторов являются головная боль, сухость во рту, боли в животе, диарея, астения, сонливость. Как правило, эти побочные эффекты не требуют медикаментозной коррекции и не являются клинически значимыми [8]. Следует также отметить, что однансетрон - единственный препарат, одобренный для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты [11]. Ондансетрон в дозе 4 мг может быть рекомендован в предоперационном и послеоперационном периоде с целью купирования тошноты и рвоты. Разработка антиэметиков и комбинированных режимов в сочетании с антагонистами 5-НТз-рецепторов, стероидами, антагонис далее ...