1 2 3 4 5 6 7
далее вных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечныеклетки. Классическими представителями этой группы веществ являются атропин и близкие ему алкалоиды, получаемые из растений Atropa belladonna (Красавка), Atropa acuminata, Hyoscyamus niger (Белена), Scopola carniolica и Datura stramonium (Дурман). Название Atropa belladonna парадоксально, поскольку «Atropos» означает «три судьбы, приводящие к бесславному окончанию жизни», a belladonna - «очаровательная женщина» (термин, обусловленный тем, что экстракт из этого растения, закапываемый красавицами Венецианского двора в глаза, придавал им сияющий блеск). Препараты красавки в течение многих столетий известны во всем мире и являются самыми популярными холинолитиками, используемыми главным образом для снятия спазмов гладкой мускулатуры [4]. В красавке содержатся два основных алкалоида: атропин и гиосцин. Наряду с природными были синтезированы синтетические (центральные и периферические) холинолитические препараты, среди которых наибольшее значение для современной гастроэнтерологии, купирования абдоминальной боли, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (как, впрочем, и желчевыводящих путей), имеет Бускопан (международное непатентованное название гиосцина бутилбромид). Будучи четвертичным аммониевым производным, действующее вещество препарата гиосцин-М-бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС у него отсутствует. Как показывают многоплановые исследования, специфичным для препарата является его антиспастическое действие именно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и быстрое расслабление спазмированных участков. На другие органы в такой ситуации воздействие не распространяется [11]. Противопоказан препарат больным, страдающим закрытоугольной глаукомой, миастенией, при токсическом мегаколоне. Препаратом выбора при лечении СРК с преобладанием диареи является лоперамид, активно снижающий пропульсивную двигательную активность кишечника, увеличивающий время пассажа содержимого по кишке (суточная доза 4-12 мг). При данном варианте течения заболевания положительный результат может быть достигнут у 64-100% больных [1]. Положительный эффект дает применение адсорбентов, вяжущих и обволакивающих средств, например, диосмектита или висмута субгаллата, до нормализации консистенции стула. Кроме того, данной категории пациентов необходим прием бактерийных лекарств (бифиформ, бактисубтил, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и т.д.) в общепринятых дозах. При варианте заболевания с преобладанием запоров, помимо общих рекомендаций по режиму питания и диете, назначаются ветрогонные средства. Многие врачи и больные отдают предпочтение прекрасно зарекомендовавшему себя в амбулаторной практике, проверенному временем, легко дозируемому (от 10 до 30 капель, однократно, вечером) слабительному препарату пикосульфат натрия, другие лекарственным средствам, содержащим лактулозу (15-30 мл) или макроголь 4000 10- 20 далее ...