1 2 3 4 5 6
далее х расстройств и психозов, в том числе психоаффективных синдромов, часто развивающихся в рамках различных форм эпилепсии.
Таким образом, противоболевое, противосудорожное и психотропные свойства КБЗ определяют широкий диапазон его использования в различных областях медицины. Тем ни менее приоритетным направлением применения КБЗ остается эпилептология, где он на протяжении многих лет продолжает занимать одну из лидирующих позиций среди наиболее активных АЭП.
Появление на фармакологическом рынке большого количества дженериков КБЗ - не только отражение высокой востребованности, популярности и коммерческой значимости препарата, но и поиска более совершенных форм с улучшеными фармакокинетическими характеристиками. К последним можно отнести Актинервал, единственный в России препарат КБЗ, выпускающийся в микронизированной форме. Данная
форма повышает растворимость, всасываемость, а следовательно и биодоступность, что отражается на амбулаторной эффективности препарата (более быстрое наступление эффекта). Применение в эпилептологии В момент контакта врача с больным эпилепсией, особенно - первого контакта, перед ним встает вопрос о выборе наиболее эффективного для данного пациента АЭП. Особенно ответственным является выбор препарата стартовой терапии, поскольку неправильное решение на этом этапе может привести в дальнейшем к фармакологической резистентности не только к адекватному АЭП первой очереди выбора, но и новым АЭП или их комбинациям. Спектр противоэпилептического действия КБЗ ограничен в основном парциальными формами эпилепсии, при которых он является АЭП первой очереди выбора, проявляя большую эффективность в отношении как парциальных, так и вторично генерализованных тоникоклонических приступов. Распространенность криптогенных и симптоматических форм эпилепсии в популяции достаточно велика, особенно у подростков и взрослых. Не уступая по эффективности фенитоину, который с 30-х годов прошлого века считался лидером в лечении парциальных эпилепсии, КБЗ обладает несравненно более низкой токсичностью и лучшей переносимостью. Учитывая большую распространенность парциальных, локализационно обусловленных форм эпилепсии (лобная, височная, теменная, затылочная) составляющую до 60% всех форм эпилепсии у детей и около 80% всех форм у взрослых, удельный вес КБЗ и его производных в общем объеме потребляемых АЭП составляет не менее 50%. При самой распространенной форме парциальной эпилепсии - височной КБЗ является препаратом первоочередного выбора. По данным эпилептологического кабинета МОНИКИ, среди более 600 пациентов с парциальными формами эпилепсии, находящихся под динамическим наблюдением, КБЗ в рациональной монотерапии получают 33%, в комбинированной терапии труднокурабельных форм эпилепсии - 15% больных. Наиболее распространенные комбинации КБЗ - с вальпроатами (ВП) или топираматом, реже - с ламитриджином или барбитуратами. Как видно из таблицы 1, оба препарата первой очереди выбора, КБЗ и ВП, проявляют одинаковую эффективность, позволяя достичь ре далее ...