1 2 3 4 5 6
далее также снижение активности Т-хелперов и повышении активности Т-супрессоров, обладающих цитотоксическим эффектом, приводят к развитию вторичного иммунодефицита. Кроме того, у всех микроорганизмов имеются антигены, родственные тканям гениталий, что также ведет к развитию аутоиммунных процессов [29-31 ]. Благодаря исследованиям последних лет было доказано, что каждая из инфекций органов мочеполовой системы может имитировать симптомы ВИЧ-инфекции, подавляя Т- и В-клеточные звенья регуляции иммунитета, истощая буферную емкость среды и вызывая нарушения микробиоценоза, которые обусловлены постоянным поступлением в кровь продуктов воспаления, тканевого и клеточного детрита, снижением защитных свойств слизистых оболочек и секрета желез. Все это, в конечном счете, приводит к развитию аутоиммунного воспаления [2,29-31,35]. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительной персистенцией микроорганизмов, приводят к возникновению иммунодефицита из-за их прямого токсического действия на костный мозг, вилочковую железу, а также Т- и В-лимфоциты [2,5]. Принципы лечения инфекций нижних мочевых путей В комплексной терапии инфекций нижних МП применяют следующие методы: 1)антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры мочи к антибактериальным средствам; 2) иммунная терапия; 3) местная терапия (введение в мочевой пузырь препаратов, содержащих антибиотики, анальгетики, глюкокортикоидные средства, как неспецифические противовоспалительные средства, обволакивающие средства и т.д.); 4) физиотерапия в различных модификациях (электрофорез, лазеротерапия и др.); 5) лечение сопутствующих заболеваний. Антибактериальная терапия К препаратам выбора при лечении неосложненных острых или обострении хронических инфекций нижних мочевых путей относятся фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин (нолицин), офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин); фосфомицин; нитрофураны (фуразидин); ко-тримоксазол (при уровне резистентности к препарату в диапазоне <10-20%).Фторхинолоны Фторхинолоны быстро и хорошо всасываются из кишечника, создают высокие концентрации в моче, которые сохраняются достаточно длительное время на уровне, значительно превышающем минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для основных возбудителей инфекций нижних МП. Фторхмнолоны эффективны как в отношении Е. со//, так и других, менее частых возбудителей данных заболеваний. Для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей Фторхинолоны назначают в течение 3-х дней, т.к. клинические исследования показали, что терапия одной дозой фторхинолонов менее эффективна, чем лечение короткими курсами• Левофлоксацин внутрь 250 мг 1 р/сут. в течение 3 сут.; • Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 р/сут. в течение Зсут.; • Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 р/сут. в течение 3 сут.; • Пефлоксацин внутрь 400 мг 1 р/сут. в течение 3 сут.; • Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 р/сут. в течение 3 сут. Многоцентровое испытание норфлоксацина, проведенное в России в 1998 г., показало, что применение препарата в амбулаторных условиях при ци далее ...