1 2 3 4 5 6 7
далее у уровень образования больного является одним из наиболее существенных факторов, определяющих различие значений ООЗБ и ООАВ [З]. Существуют также специальные способы для оценки функциональных нарушений при РА. Наиболее популярным из них является метод, основанный на оценке больным своей способности выполнять определенные виды повседневных действий Она была разработана как один из 5 компонентов анкеты оценки здоровья (Health Assessment Questionnaire - HAQ). Функциональный индекс HAQ вычисляется на основании ответов больного на 20 вопросов, подразделенных на рубрики, определяющие 8 основных видов деятельности: одевание и уход за собой, вставание, прием пищи, прогулки, гигиена, достижимый радиус действия, сила кистей, прочие виды деятельности. Степень затруднений при выполнении действий, обозначенных в 20 вопросах, оценивается в баллах от 0 до 3. Потребность в использовании посторонней помощи или специальных приспособлений увеличивает значение по соответствующему пункту до 2 По каждому разделу выбирается максимальный балл, после чего определяется среднее арифметическое полученных 8 значений. Припухлость суставов и болезненность их при пальпации относятся к числу наиболее характерных объективных признаков воспалительного поражения суставов Поэтому количественная оценка этих показателей используется во всех основных системах определения активности РА. Регистрация числа припухших суставов (ЧПС) позволяет охарактеризовать распространенность воспалительного процесса. также необходимо отметить , число болезненных суставов (ЧБС) можно считать, скорее, показателем выраженности болевого синдрома [4]. Поскольку связь между болезненностью и припухлостью суставов варьирует как у разных больных, так и с течением времени у одного больного, для характеристики суставного статуса принято определять оба эти показателя. Существуют различные методы их количественной оценки. Однако в последние годы все большую популярность приобретает суставной счет, основанный на оценке 28 суставов (проксимапьных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, плечевых, локтевых, коленных). Эти суставы поражаются при РА в первую очередь. Кроме того, в силу своих анатомических особенностей они хорошо доступны для объективного исследования (за исключением плечевых суставов). Их состояние можно оценить более надежно, чем изменения суставов стоп и голеностопных суставов. Исключение остальных суставов существенно упрощает процедуру обследования больного. Применение упрощенного суставного счета было официально утверждено Американской Ревматологической коллегией (АКР) и Европейской Антиревматической лигой (EULAR) [5,6] Развивающееся при РА хроническое воспаление вызывает изменения не только параметров, характеризующих клинический статус больного, но и целого ряда лабораторных показателей. В настоящее время наиболее информативными лабораторными признаками, характеризующими воспалительную активность, являются СОЭ и СРБ. На сегодняшний день только эти количественные показатели активности РА широко применяютс далее ...