1 2 3 4 5 6 7
далее тся на традиционные НПВП, не обладающие избирательностью по отношению к ЦОГ-2, такие как диклофенак. В целом они хорошо себя зарекомендовали в амбулаторной практике, как эффективное средство для подавления болевого синдрома и воспалительных изменений. У больных с хроническими артритами и дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника такие лекарства могут в течение многих лет использоваться для коррекции нарушений суставного статуса. К сожалению, в целом ряде случаев лечение затрудняется из-за возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ. Поэтому особый интерес вызывает разработка неселективных НПВП, обладающих щадящим действием на слизистую ЖКТ. К числу таких лекарств относится и производное фенилуксусной кислоты ацеклофенак (Аэртал), который сравнительно недавно появился в российских аптеках. В целом ряде исследований было показано, что при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов ацеклофенак был сопоставим по эффективности с диклофенаком, индометацином и пироксикамом. При этом по переносимости он значительно превосходил эти препараты [13]. Среди других НПВП ацеклофенак выделяется также своей способностью стимулировать синтез компонентов матрикса суставного хряща [14]. Он назначается больным, страдающим хроническим артритом или остеоартрозом, по 100 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения не ограничена. Адекватно подобранная терапия НПВП в большинстве случаев позволяет вполне удовлетворительно контролировать суставной синдром при остеоартрозе и занимает центральное место в лечебном комплексе. Обычно в него включают также препараты глюкозамина или хондроитина сульфата, способные улучшать метаболизм хрящевой ткани. При ревматоидном артрите НПВП назначаются практически всем больным, но рассматриваются как вспомогательные медикаменты, дополняющие эффект других противоревматических средств. Основу медикаментозной терапии РА составляют базисные препараты, которые способны в значительной мере сдерживать развитие деструктивного процесса, ведущего к формированию необратимых изменений суставов. В России наиболее эффективными и доступными средствами этого класса являются метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. В отличие от НПВП эти медикаменты обычно начинают действовать не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после назначения. В большинстве случаев они не устраняют полностью активность артрита, а в большей или меньшей степени снижают выраженность и распространенность воспалительных изменений. Зачастую больные, ожидающие полной нормализации самочувствия, склонны недооценивать отчетливую положительную динамику, которая-образуется у них на фоне базисной терапии. Врачу, который осматривает пациента с интервалом в несколько месяцев, также бывает достаточно сложно распознать достоверное клиническое улучшение при частичном сохранении признаков воспалительной активности. В такой ситуации регистрация количественных показателей активности болезни может обеспечить наглядную информацию для достоверной оценки результатов лече далее ...