1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... ния и решения вопроса о необходимости коррекции проводимой терапии. при недостаточной эффективности лечения у больных РА может быть рассмотрен вопрос о замене базисного препарата или применении глюкокортикоидов. В зависимости от распространенности воспалительных изменений они могут назначаться внутрь или в виде внутрисуставных инъекций. Системная гормональная терапия используется при высокой активности заболевания. Начальная доза глюкокортикоидов обычно не превышает 15 мг в пересчете на преднизолон. После снижения воспалительной активности и стабилизации состояния больного ее можно постепенно снижать до подерживающей, позволяющей удовлетворительно контролировать симптоматику болезни. При умеренно выраженной общей активности и сохранении воспалительных изменений небольшого числа суставов гормональные препараты лучше вводить непосредственно в пораженный сустав. С этой целью используются плохо растворимые суспензии глюкокортикоидов. Следует подчеркнуть, что повторное введение гормонального препарата в один и тот же сустав допускается не ранее, чем через 3-4 месяца. Продолжительность интервалов между инъекциями в разные суставы специально не регламентируется. Локальные инъекции глюкокортикоидов применяются в ряде случаев и при остеоартрозе, сопровождающемся развитием вторичного синовита или воспалительных изменений околосуставных мягких тканей. также необходимо отметить , при ' наличии у этих пациентов стойкого болевого синдрома, не сопровождающегося вторичным синовитом, значительное клиническое улучшение может быть достигнуто за счет внутрисуставного введения лекарств гиалуроновой кислоты Их вводят в коленные суставы один раз в неделю. Курс лечения состоит из 3-5 таких инъекций. Источник: Олюнин Ю.А. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №27. С.1885-1888