1 2 3 4 5 6
далее рующий фиброз и растяжение капсулы сустава приводят к сдавлению нервных окончаний и рефлекторному спазму близлежащих мышц, что вызывает постоянные боли в пораженном суставе. Следствием мышечной ригидности является быстрая утомляемость регионарных мышц, ограничение движений в пораженном суставе, которое с течением времени может нарастать в связи с образованием сухожильно-мышечных контрактур. Рефлекторный мышечный спазм имеет значение в развитии болевых синдромов, обусловленных патологическими процессами во внесуставных и внекостных периартикулярных тканях: синовиальных сумках, сухожилиях и их синовиальных влагалищах, например, при тендините мышц вращающей манжеты плеча, а также при местных миофасциальных болях и синдроме фибромиалгии. При локальных поражениях сухожилий и мышц источником боли являются воспалительные изменения в этих структурах, с течением времени с развитием дистрофических и фиброзных изменений в них, частичными разрывами отдельных мышечных и сухожильных волокон, метаболическими нарушениями и функциональными контрактурами. Формируется стойкая нервно-мышечная дисфункция, сопровождающаяся сенсорной и моторной гиперчувствительностью, что приводит к сильным болям и мышечной ригидности. Частым симптомом фибромиалгии является болезненный мышечный спазм. Причиной изменения мышечного тонуса являются нарушения нервной регуляции при структурных и функциональных дефектах позвоночника. У пациентов с синдромом фибромиалгии нередко обнаруживаются признаки спондилеза, гипермобильности, сколиоза позвоночника [11]. Мышечное напряжение в сочетании с эмоциональными факторами лежат в основе развития хронического болевого синдрома. Рефлекторное напряжение мышц, обусловленное психологическими причинами, способствует развитию болезненного дискомфорта вследствие ишемизации мышц, усиления синтеза альгогенов и сенситизации ноцицепторов. Болевые синдромы, обусловленные напряжением мышц при психоэмоциональных расстройствах, являются отражением рефлекторной реакции эндокринной, вегетативной и двигательной систем. Боль можно рассматривать как соматическое проявление отрицательных эмоций, тревоги, беспокойства. Рефлекторное повышение тонуса перикраниальных и поясничных мышц может явиться причиной головных болей и дорсалгий. Таким образом реализуется формирование единого большого порочного круга, при котором мышечный спазм, боль, локальная ишемия, дегенеративные изменения поддерживают друг друга, усиливая первопричину патологических изменений. Следовательно, чем большекомпонентов этого порочного круга станут мишенями при лечении, тем выше вероятность его успеха Эффективным патогенетическим принципом лечения спастичности является медикаментозное снижение аномально высокого мышечного тонуса Следовательно, схемы реабилитационной терапии больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (как дегенеративного, так и воспалительного характера), должны включать миорелаксирующую фармакотерапию Основные требования, предъявляемые к миорелаксантам современной медицинской далее ...