1 2 3 4 5 6
далее практикой, помимо высокой эффективности - это селективность центрального миорелаксирующего действия и, безусловно, безопасность терапии. Идеальный миорелаксант должен ослаблять повышенную рефлекторную возбудимость без сопутствующего подавления тонической импульсации, необходимой для поддержания осанки и позы и обеспечения мышечной силы. Миорелаксант должен иметь хорошую переносимость при длительном применении, необходимом при хронических болевых синдромах, а также при лечении больных пожилого возраста и детей, которые более других чувствительны к нежелательных эффектам лекарственных препаратов; не должен оказывать отрицательного влияния на активность и трудоспособность пациента и хорошо сочетаться с другими лекарственными препаратами. Большинство центральных миорелаксантов обладает такими побочными эффектами, как седативое действие, головокружение, нарушение координации, слабость, синдром отмены, что, несомненно, снижает эффективность комплексного лечения и нарушают трудоспособность пациента. Особенно значим в этом плане седативный эффект, что ограничивает применение этой группы препаратов. Миорелаксирующее и обезболивающее действие тизанидина обусловлено подавлением выброса возбуждающих аминокислот в нейронах спинного мозга вследствие активации пресинаптических рецепторов Он эффективен в лечении мышечно-тонических синдромов и спастичности и применяется чаще в неврологической практике. Баклофен также оказывает миорелаксирующее и умеренное аналгетическое действие В основе механизма его действия лежит связывание с пресинаптическими рецепторами у-аминомасляной кислоты (ГАМК), что ведет к подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне. Применение тизанидина и баклофена в амбулаторной практике ограничивается наличием у этих препара-тов седативного эффекта, что отрицательно сказывается на работоспособности и повседневной активности пациентов. Существенно отличается от прочих центральных миорелаксантов препарат Мидокалм (толперизона гидрохлорид). Он обладает уникальным механизмом действия. Препарат был синтезирован в 1955 году, и с 1956 года более чем в 100 исследованиях (в том числе двойных слепых) была доказана его клиническая эффективность. Мидокалм применяется в амбулаторной практике более 40 лет и зарегистрирован более чем в 30 странах мира, что, безусловно, подтверждает его эффективность и безопасность. Толперизона гидрохлорид близок по своей структуре лидокаину и, подобно ему, обладает мембраностабилизирующим действием, что позволяет считать Мидокалм центральным миорелаксантом с компонентом местного болеутоляющего действия. Мидокалм дозозависимо тормозит активность натриевых каналов клеточных мембран нейронов и, следовательно, снижает амплитуду и частоту патологически усиленных потенциалов действия. Мидокалм также блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы, достигая антиспастического действия за счет торможения выброса возбуждающих нейромедиаторо'в [4]. Основное место приложения действия Мидокалма на уровне головного моз далее ...