1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
читать далее ... ды щадящей мануальной терапии (приемы на мобилизацию, релаксацию мышц), что в свою очередь ведет к уменьшению анталгического сколиоза и увеличению объема движений в позвоночнике. Абсолютными показаниями к оперативному лечению пояснично-крестцовой радикулопатии следует считать сдавление корешков конского хвоста с парезом стопы, анестезией аногенитальной области, нарушением функций тазовых органов. Относительными показаниями к хирургическому вмешательству являются выраженный корешковый (невропатический) болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение 4 недель, а также прогрессирование двигательных нарушений. Пациентам этой группы необходимо проведение нейровизуализации (КТ, МРТ), а при выявлении клинически значимых изменений - рассмотрение вопроса об оперативном лечении. Пациентам с узким позвоночным каналом предлагается избегать провоцирующих ситуаций. Наибольшая эффективность консервативной терапии отмечается при скелетно-мышечной боли на фоне поясничного стеноза. Лечение предусматривает отказ от тяжелой физической нагрузки, применение венотонических препаратов, пентоксифиллина 400 мг/сут перорально или в виде в/в инфузий (2%-5,0 мл). при выраженного болевого синдрома прибегают к эпидуральной блокаде с введением стероидных лекарств и местных анестетиков [15]. Хирургическое вмешательство (декомпрессия) показано при отсутствии эффекта консервативной терапии, в частности, при резко выраженном болевом синдроме и других проявлениях повреждения корешков конского хвоста. Литература 1. Алексеев 8.8. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consllium medicum. 2002. -N2.-C.96-102. 2. Тревел Д.Г., Симоне Д.Г. 'Миофасциальные боли. - т. 1-2., Москва, «Медицина» 1989. 3. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Рук-водля врачей. М. «Медицина» -2005. Т. 2. - С. 306-331. 4. AGS panel on chronic pain in older persons //Journal of the American geriatrics society. - 1998. - Vol.46. - P.635-651. 5. Carragee E.J., Hannibal М. Diagnostic evaluation of low back pain//Orthop. Clin. N. Am.-2004.-P.7-16. 6. Curatolo М., BogdukN. Pharmacologic Pain Treatment of Musculoskeletal Disorders: Current Perspectives and Future Prospects // The Clinical Journal of Pain - 200M/0/. 17. - P. 25-32 7. Devereaux М. W. Low back pain // Prim. Care Clin. Office Prack - 2904. - Vol.31. P.33-51. 8. Gotzsche P.C. Hon-steroidal anti4nflammatory drugs // Clin. Evid- 2003. - Vol.9 P. 1292-1300. 9. Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts// Neurologic Clinics. 1999. - Vol. 17. -N1.-P 1-15. 10. Harwood М. /., Smith B.J.Low Back Pain: A Primary Care Approach//Clinics In Family Practice. - 2005. - Vol.7. - N.2. - P. 279-303 11. Henry D. Variability in risk of gasfrointestinal complications with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: results of a collaborative meta-analysis // BMJ -1996.- Vol. 312. - P. 1563-6 12. Sachs C.J. Oral analgesics lor acute nonspecific pain. //Am. Fam. Physician -2005. -Vol.71 -P.913-918. 13. Sadoughi A. Low back pain // Semin.Источник: Подчуфарова Е.В. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №27. С.1893-1899