1 2 3 4 5 6 7 8
далее ожный, которые находятся в тесной взаимосвязи и взаимообусловленности. Параллелизм течения основных синдромов ПА проявляется в синхронности развития кожного и су-ставного синдромов в дебюте заболевания или при его обострениях, появлении артрита и/или спондилита при трансформации характера псориаза (сезонность обострений дерматоза, его распространенность, появление атипичных форм, торпидность к проводимой терапии), взаимосвязи артрита дистальных МФ суставов с псориатической ониходистрофией, корреляции амбулаторной разновидности псориаза с отдельными параметрами суставного синдрома и вовлечением других органов и систем организма. Эта взаимосвязь подтверждается стимуляцией пролиферации кератиноцитов Т-лимфоцитами, выделенными из воспаленной синовии, что еще более демонстрирует тесную взаимосвязь кожного и суставного синдромов при осложненном псориазе. Теоретическим обоснованием применения при ПА болезнь-модифицирующих или базисных противоспалительных лекарств (БПВП) являются результаты многочисленных исследований, свидетельствующих об иммунном воспалении, как основе тканевых изменений при осложненном псориазе. Необходимость применения этой группы лекарств подчеркивает и хроническое прогрессирующее течение ПА, которое подчас не удается прервать или замедлить другими методами лечения. Близость клинических проявлений ПА к ревматоидному артриту и анкилозирующему спондилоартриту дало основание использовать при осложненном псориазе те же принципы болезнь-модифицирующей терапии, которые были разработаны и с успехом применяются при лечении основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и которые направлены на подавление иммунопатологических нарушений. Среди БПВП, применяющихся при ПА, фигурируют цитостатические иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин А), сульфасалазин, препараты золота, колхицин, ароматические ретиноиды, микофенолата мофетил, моноклональные антитела к цитокинам и их рецепторам. Далеко не все они нашли широкое применение в терапии осложненного псориаза из-за относительно низкой эффективности и возможности развития серьезных нежелательных реакций при длительном их применении. С другой стороны, при ПА должны назначаться такие лекарственные средства, которые способны активно воздействовать не только на симптоматику артрита и/или спондилита, но и способствовать регрессу кожных высыпаний. К таким препаратам относится, помимо метотрексата, инфликсимаба и других ингибиторов ФНО-а, лефлуномид, который занял достойное место среди других БПВП в терапии осложненного псориаза. В 2005 г. Фармакологическим комитетом Российской федерации этот препарат был разрешен к использованию у больных ПА. Лефлуномид обладает уникальным механизмом действия, что определяется его иммуномодулирующими свойствами с наличием выраженной противовоспалительной и иммуносупрессивной активности. Это позволяет рассматривать его как средство патогенетической терапии воспалительных ревматических заболеваний, и прежде всего ревматоидного артрита, для которого он пер далее ...