1 2 3 4 5 6 7 8
далее ь терапии оценивали по модифицированному для ПА критерию ACR 20, а также по индексу распространенности и тяжести псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI]. Индекс PASI вычисляется по определенной формуле, при этом анализируется площадь поражения, выраженность эритемы, десквамация и инфильтрация кожи. В данной работе оценили также качество жизни по опроснику HAQ и качество жизни дерматологических больных по опроснику DLQI. Лефлуномид показал выраженную терапевтическую эффективность по данным динамики основного критерия эффективности проводимой терапии - PsARC (табл. 3). К концу 6 месяца терапии этот показатель в осно'вной группе составил 58,9%, а в контрольной - только 29,7% (р<0,0001), т.е. число респондентов ответивших на терапию в группе больных, получающих лефлуномид, было в 2 раза больше, чем в группе плацебо. Достоверной динамике подверглись счет воспаленных и счет болезненных суставов. К концу лечения число болезненных суставов в основной группе оказалось в 3 раза меньше, чем в контрольной, а припухших суставов в 1,6 раза. Лефлуномид статистически дестоверно превосходил плацебо по числу больных, достигших ответа на терапию по критериям ACR 20, причем в основной группе таких больных было в 1,5 раза больше, чем в контрольной. Существенное различие между исследуемыми группами получено и для такого показателя, как концентрация С-реактивного белка. Индекс распространенности и тяжести псориаза оценивался дерматологами. Оказалось, что за 24-недельный период терапии лефлуномид продемонстрировал значительно более выраженную положительную динамику кожных высыпаний по сравнению с плацебо. 50- и 75%-ное уменьшение счета PASI встречалось в 2 раза чаще в основной группе, чем в контрольной. Менее выраженным, хотя и достоверным, оказался эффект терапии на качество жизни больных по опроснику HAQ и качество жизни дерматологических больных по опроснику DLQI. Лефлуномид у больных ПА обладает не только симптом-модифицирующим действием. Хотя пока и нет долгосрочных рандомизированных контролированных исследований по влиянию этого препарата на рентгенологическое прогрессирование заболевания, все же можно предвидеть такое его действие. Это базируется, во-первых, на данных многоцентровых исследований по оценке влияния лефлуномида на структурные изменения при ревматоидном артрите, где доказано его положительное влияние на прирост эрозий, а во-вторых, на результатах отдельных наблюдений у больных ПА. Cuchacovich и Sato [8] показали, что этот препарат снижает темпы рентгенологического прогрессирования поражения суставов у больных ПА и способствует ремодуляции кости. У больных, которые принимали лефлуномид, авторы наблюдали обратное развитие кистовидных просветлений костной ткани и деструкции суставных поверхностей, а также нарастание ширины суставной щели. Эти данные свидетельствуют о лефлуномиде, как БПВП, способном тормозить костную и хрящевую деструкцию, что представляется особенно актуальным. Метотрексат, который рассматривается как один из лучших БПВП в терап далее ...