1 2 3 4 5 6 7
далее ные дозы в сравнении с применением этих лекарств отдельно. В связи с меньшими дозами обоих компонентов, входящих в его состав, препарат хорошо переносится пациентами, что доказано клиническими исследованиями. Как и при НПВП, приемлемый для пациента уровень аналгезии достигается индивидуальным подбором суточной дозы Залдиара и составляет от 2 до 8 таблеток. В настоящее время доказана эффективность применения при ОА хондропротекторов. Наиболее целесообразно их применение при полиостеоартрозе. Выбор лекарств широк и насчитывает более десятка наименований. Что же выбрать для конкретного пациента? Ситуация осложняется тем, что исследований, посвященных сравнению отдельных современных лекарств между собой, очень мало, а те, которые были предприняты, не показали явных преимуществ какого-либо одного, в том числе и комбинации хондроитина и глюкозамина [8]. Такая ситуация создает ощущение неясности столько всего, все помогает, а что же все-таки лучше? Разумным будет остановить выбор на препарате, эффективность которого доказана результатами крупных многоцентровых контролируемых исследований. Следует критически относиться к публикациям, «доказывающим» эффективность того или иного препарата в небольших исследованиях, сравнивающих состояние пациента до и после курса приема «препарата» без плацебо-контроля. Известно, что величина плацебо-эффекта в лечении ОА достигает 50% [9]. Относительно новым в хондропротективной терапии изолированного ОА крупных суставов является внутрисуставное применение лекарств гиалуроновой кислоты. Данный способ введения препарата предполагает целенаправленность воздействия на клинически значимый сустав. Хотя сам метод был предложен в конце «70-х годов XX столетия, в последние годы он получает все большее признание, что связано с опубликованием результатов большого числа контролируемых исследований, свидетельствующих не только о высокой эффективности такого лечения, но и длительном периоде его последействия [10]. Широкому применению лекарств гиалуроновой кислоты в России препятствует их высокая стоимость и необходимость курсового внутрисуставного введения, которое должно проводиться опытным специалистом. Таким образом, лечение ОА, несомненно, представляет собой творческий процесс. Практически каждому пациенту с ОА можно помочь, вопрос только в выборе из разнообразия имеющихся методов лечения тех, которые будут эффективны именно для данного больного. Отсутствие эффекта от первоначально предложенного лечения - не повод для пессимизма, а стимул к размышлению. Собственно, в этом и заключается индивидуализация лечения ОА, предполагающая знание врачом действительно эффективных методов лечения ОА и умение эти знания приложить к конкретному пациенту. Существенным вкладом в успех является доверие и терпение пациента, которые позволяют врачу иметь запас времени для поиска оптимальной для данного пациента тактики лечения. Литература 1. Brandt KD. Diagnosis and nonsurgical management of Osteoartritis. Professional Communications, I далее ...