1 2 3 4 5 6 7 8
далее лся на 46% при лечении инфликсимабом и на 2,8% при применении плацебо (р<0,001). Инфликсимаб активно влиял не только на основные проявления ПА - синовит и дерматит, но и на другие проявления заболевания. Так, к 50-й неделе количество больных с дактилитом и энтезопатиями достоверно снизилось (р<0,001 и р<0,016, соответственно) Это обстоятельство имеет большое значение, тем более что ПА некоторыми авторами рассматривается с позиций генерализованной энтезопатии Существенной динамике подвергся и кожный синдром. Положительная динамика индекса PASI в основной группе наблюдалась у 80,7% больных, в то время как в контрольной - этот показатель, напротив, ухудшился у 36%. Интересно, что результаты терапии статистически не отличались у больных, которые получали инфликсимаб в качестве монотерапии или в сочетании с метотрексатом В исследовании IMPACT II проводилось лечение инфликсимабом 200 больных ПА, которые прекратили терапию метотрексатом, но продолжали принимать какой-либо другой болезнь-модифицирующий препарат [19]. Давность ПА в среднем составляла 5,5 г. Все больные были рандомизированы на 2 группы. Больные основной группы принимали инфликсимаб и контрольной - плацебо Длительность терапии равнялась 2 годам. На 14 неделе терапии ACR20 и PASI75 составили 58-w 64% в основной группе и 11 и 2%, соответственно, в контрольной. Через 2 года непрерывной терапии 77% больных основной группы соответствовали критериям PsARC и только 27% - контрольной. У 87% больных, леченных инфликсимабом, наблюдалось существенное снижение индекса PASI Эти данные свидетельствует о высокой эффективности инфликсимаба в плане подавления основных синдромов ПА. Не всегда разрешение псориаза ассоциировалось со снижением воспалительной активности в суставах. Нежелательные реакции, зарегистрированные в этом исследовании, были аналогичны тем, которые наблюдаются при лечении инфликсимабом больных ревматоидным артритом Инфликсимаб обладает терапевтическим потенциалом у больных ПА, рефракторных к проводимой терапии высокими дозами нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП), глюкокортикоидами или базисными противовоспалительными препаратами. Salvarani С. et al. [20] провели 30-недельное лечение инфликсимабом 3 мг/кг больных ПА. Все больные были резистентными к ранее проводимой терапии преднизолоном (<7,5 мг/сут.) или к одному или более БПВП (метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, соли золота) Спустя 2 недели от начала лечения 67% больных соответствовали критериям ACR20 и ACR50. К этому периоду статистически значимой динамике подверглись такие показатели, как число болезненных и воспаленных суставов, интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, глобальная оценка активности болезни пациентом и врачом, функциональный индекс HAQ и функциональный индекс Dougados, а также лабораторные тесты активности воспалительного процесса (СОЭ и С-реактивный белок). У больных с псориатическим анкилозирующим спондилоартритом полностью разрешилась утренняя ригидность и боль в позвоночнике и на пос далее ...