1 2 3 4 5 6
далее ку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становится причиной хронического болевого синдрома и может привести к патологической деформации позвоночника В схеме, разработанной В А Парфеновым, с нашей точки зрения, наиболее точно определена роль мышечного спазма при болях в спине (рис 1) Учитывая сложную природу болей при ревматических заболеваниях, для их подавления используются разнообразные лекарственные средства В настоящее время довольно часто со страниц солидных медицинских журналов и трибун научно-практических конференций можно услышать, что клиницисты и фармакологи, опираясь на достижения фундаментальной науки, создают новые лекарственные средства с механизмом действия, направленным на определенные звенья формирования и развития патологических процессов Поскольку процесс воспаления является ведущим механизм «ревматических» болей, патогенетически особенно хорошо обосновано применение нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП)Эти препараты, хотя и уступают «простым» анальгетикам (парацетамол) по безопасности, но превосходят их по анальгетической активности. Не удивительно, что более двух третей пациентов, страдающих остеоартрозом и ревматоидным артритом, предпочитают принимать НПВП, несмотря на осведомленность о побочных эффектах последних. Еще одной из основных задач терапии широкого спектра воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата с проявлениями мышечно-тонического синдрома является быстрое и эффективное купирование боли и связанного с ней мышечного спазма, что в значительной мере уменьшает вероятность хронизации патологического процесса и улучшает общий прогноз. В данном случае, с нашей точки зрения, особого внимания заслуживают миореалаксанты центрального действия. По мнению большинства исследователей, одним из наиболее эффективных и безопасных представителей этой группы лекарств является Сирдалуд. Международное непатентованное название - тизанидин. Производитель препарата - фармацевтическая компания «Новартис Фарма АГ» (Базель, Швейцария). Сирдалуд относится к производным имидазолина, являясь селективным о^-агонистом, тем самым проявляет избирательное действие в отношении мышечного тонуса. Миорелаксирующий эффект препарата связывают с его влиянием на сха-адренорецепторы в головном и спинном мозге. Сирдалуд снижает высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, в первую очередь норадреналина и аспартата на уровне «синего пятна - locus ceruleus», таким образом уменьшая их воздействие на рецепторы, что соответственно приводит к снижению возбудимости а- и у-мотонейронов в спинном мозге. Препарат преимущественно угнетает полисинаптические спинальные рефлексы, отвечающие за гипертонус мышц, и вызывает снижение тонуса сгибательной и разгибательной мускулатуры, тем самым уменьшая болезненный мышечный спазм. В последние годы было показано что, помимо (Ха-адренорецепторов, Сирдалуд влияет и на имидазолиновые рецепторы. Некоторые авторы предполагают, что ин далее ...