1 2 3 4 5
далее олях и синдроме фибромиалгии. При локальных поражениях сухожилий и мышц источником боли являются воспалительные изменения в этих структурах, с течением времени с развитием дистрофических и фиброзных изменений в них, частичными разрывами отдельных мышечных и сухожильных волокон, метаболическими нарушениями и функциональными контрактурами.
Дорсалгия - боль в позвоночнике - также рассматривается в круге ревматических проблем и может быть обусловлена дегенеративными и воспалительными заболеваниями. С амбулаторной точки зрения различают локальные, радикулярные, отраженные и миофасциальные боли в позвоночнике. На практике чаще других встречаются дегенеративные процессы позвоночника, которые обусловлены изнашиванием тел позвонков, межпозвонковых суставов и дисков. Повторные травматические повреждения, воспалительные процессы, нарушения статики и гормональные изменения ускоряют естественный процесс старения межпозвонковых дисков и хрящевых пластинок, покрывающих тела позвонков, способствуя развитию заболевания даже в молодом возрасте.
Причиной вертеброгенных радикулярных болей является сдавление и компрессия позвоночными структурами корешка спинного мозга. Боль при радикулопатии резкая, образуется внезапно во время движения или спонтанно, распространяется на зону иннервации корешка. Иногда боль сопровождается парестезиями в зоне иннервации; усиливается при кашле, чихании. Иногда боль настолько интенсивная, что пациенту приходится принимать вынужденное положение: лежа на спине с согнутыми ногами, в положении стоя резко выпрямляются, передвигаются мелкими шагами, наклонившись вперед.
Миофасциальные боли характеризуются спазмом мышцы, болезненностью ее при пальпации, наличием в этой области болезненного мышечного уплотнения, наличием триггерных точек, при надавливании на которые боль иррадиирует в отдаленные области. В развитии миофасциального болевого синдрома основное значение имеет неправильная поза и определенный двигательный стереотип, свойственные больным с остеохондрозом. Миофасцальные боли усиливаются при напряжении, охлаждении, сдавлении триггерных точек; уменьшаются после отдыха, пассивного растяжения мышцы.
В отличие от дегенеративных процессов при воспалительных заболеваниях позвоночника боль не такая резкая, как при радикулопатии, но подвижность ограничена в значительно большей степени; при этом наблюда-ется концентрическое ограничение движений, то есть во всех направлениях Воспалительная боль в позвоночнике - основное клиническое проявление серонегативных спондилоартритов (ССА), в частности, анкилозирующего спондилоартрита (АС), при котором развиваются боли в позвоночнике с максимальной выраженностью в утреннее время, уменьшающиеся после физических упражнений, сопровожающиеся утренней скованностью, ограничением подвижности позвоночника, что приводит к постепенному изменению осанки с формированием характерной «позы просителя» (исчезновение поясничного и шейного лордоза, усиление грудного кифоза) [8] Кроме идиопатического анкилозирующе далее ...