1 2 3 4 5 6 7
далее ально определить тяжесть состояния больного, объем и сроки лечебных мероприятий. • Наиболее тяжелая степень эндогенной интоксикации выявлена у больных с деструктивным холециститом, Перитонитом, острым гнойным обтурационным холангитом, которым вынужденно выполняли оперативное вмешательство без предварительной декомпрессии желчных путей малоинвазивными методами, что сопровождалось высокой летальностью (18,6%). Предварительная малоинвазивная декомпрессия, санация желчных путей позволяют сократить послеоперационную летальность в 3 раза (6,3%), количество осложнений на 20%, ускорить клиническое выздоровление больных. • Разработанная дифференцированная этапная хирургическая тактика с выполнением эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке позволяет купировать явления эндотоксикоза, холестаза и дисфункции печени и тем самым улучшить результаты лечения больных острым гнойным холангитом. Литература 1. Ашрафов А.А., Рафиев С.Ф.. Хирургическая тактика при остром гнойном холангите. - М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И Пирогова. - 2001. - с. 102 2. Буянов Б.М., Егоров B.I/I. Один из способов снижения летальности при операциях по поводу механической желтухи. // В сб.; 1-й Московский международный конгресс хирургов. -М -1995.-С. 389-39 3 Велигоцкий А.Н., Обуоби Р.Б.. Прогнозирование полиорганной недостаточности у больных механической желтухой. - М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова -2001.-с.106-107. 4. Вишневский В.А., Джоробеков АД., Ганжа П.Ф. Острый обтурационный гнойный холангит. //Советская медицина. - 1988. -№2. -с. 52-54 5. Гальперин Э И., Ахаладзе Г.Г, Кузовлев Н.Ф. и др. Вопросы патогенеза тяжести течения, клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита. //Хирургия. - 1997. - N"1. - с. 77-78 6. Гальперин 3.1/1, Кузовлев Н.Ф., Карагюпян С.Р. Рубцоане стриктуры желчных протоков. - М.: Медицина. - 1982. - 240 с. 7. Гостищев В.К., Мисник В.1/1., Меграбян РА. Острый хопецистогенный гнойный хопангит. //Хирургия. - 1991. -№ 11. -с. 5-9 8. Гостищев В.К., Мисник В.И„ Меграбян РА. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита //Вестник хирургии. - 1987. - №1. -с. 131 -133 9. Дряженков И.Г., Парунов C.I/I., Могутов М.С.. Результаты эндоскопической папилпосфинктеротомии. - С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. H.I/I. Пирогова.-1998.-с. 308. 10 Ермолов Д.С., Жаракович НА., Гукасян А.А. и ар. Отдаленные результаты печения больных острым холециститом через использование эндоскопической папиплосфинктеротомии. //Хирургии. -1991.- №2. - с. 34-38 11. Ермолов Д.С., Удовский Е.Е.. Юрченко С.В. и др. Диагностика и печение, обструктивного холангита. //Хирургия. - 1994. - №6. - с. 3-5 "v . 12. Иванов ПА, Скляревский ВВ., Синев Ю.В.идр. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при печении больных с острым холециститом с высоким операционным риском. //Хирургия. - 1991 -l\l°2 -с. 31-34 13. Клименко ГА. Холедохолитиаз, диагностика и оперативное печение. - М.: Медицина. - 2000. 223с. 14. Королев БА., далее ...