1 2 3 4 5
читать далее ... инг почасового мочеотделения и ЦВД. Динамика данных показателей является определяющей при выборе дальнейшего объема ИТТ. При достижении желаемого диуреза суточный объем ИТТ может составлять до 6 л/день (90-110 мл/кг) и выше. В нашей амбулаторной практике мы также стремимся придерживаться аналогичного подхода. В качестве базового полиионного раствора применяются плазмолит 1000,0-2000,0 мл/сут., раствор Рингера-Локка - 800,0 мл/сут., физиологический раствор хлорида натрия 400,0. Соотношение кристаллоиды/коллоиды - 1:3. По возможности раннее восполнение ОЦК, устранение картины гиповолемического шока, стабилизация гемодинамики позволяют в полной мере реализовать у больных с ДП принцип мультимодального обезболивания с обязательным применением эпидуральной анестезии (ЭА). Наличие гипотензии и дегидратации ограничивает широкое применение ЭА у больных с панкреонекрозом на ранних этапах лечения. Таким образом, проведение адекватной ИТТ, направленной на устранение гиповолемии и восстановление ОЦК, следует рассматривать, как начальный этап лечения больных с ДП. В заключение хотелось бы отметитиь, что составление программ инфузионно-трансфузионной терапии для каждого конкретного клинического случая, безусловно, является творческим процессом, но базирующемся на единых представлениях о коррекции гиповолемии, физиологической потребности человека в воде, электролитах и микроэлементах, витаминах, энергетическом и пластическом обеспечении, с учетом характера патологического процесса в поджелудочной железе, выраженности гемодинамических и системных расстройств, обусловленных как основным, так и сопутствующими заболеваниями. Большое значение в проведении инфузионно-трансфузионной терапии имеют экономические аспекты. Следует помнить, что большинство современных инфузионных сред это продукт высокотехнологичных процессов, имеющих, как правило, большую стоимость, что не должно смущать клиницистов при проведении качественной и адекватной терапии.Источник: Свиридов С.В. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №25. С.1650-1652