1 2 3 4 5
читать далее ... икозидам I-II поколения, мы применяли амикацин в дозе 1 г в сутки в комбинации с метронидазолом 0,5% раствор 100 мл - 3 раза, цефалоспорином III поколения внутривенно. На 3 сутки после операции микробиологический спектр по сравнению с исходными данными существенных изменений не претерпел. Однако следует отметить некоторое увеличение Enterobacter Aerogenes и Staphylococcus aepidermidis; в 5% случаев «посевы» были отрицательные. В последующем fla 5--7 сутки после операции увеличивается частота «высевания» Streptoccocus faecalis, Enterobacter Aerogenes и Pseudomonas aeruginosa, на прежнем уровне сохраняется Proteus mirabilis и Staphylococcus aepidermidis; отрицательные баканализы составили 10%. На 10-е сутки после операции у некоторых больных остается высокой частота определения в бактериологических анализах энтерококков (Streptoccocus faecalis, Streptoccocus faecium), Proteus mirabilis, Staphylococcus aepidermidis, однако более чем в 40% случаев микрофлора не высевается. Это отражает хорошую эффективность внутривенной антибактериальной терапии аминогликозидами III поколения, цефалоспоринами III поколения и метронидазолом. Следует отметить значительную чувствительность анаэробов к метронидазолу, о чем свидетельствует резкое снижение процента обнаружения микроорганизмов в перитонеальном экссудате к 5-7 суткам (в среднем 1-3%) и отрицательные бактериологические посевы с 7-х суток. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что антибактериальная терапия, включающая комбинированное применение метронидазола (Метрогила), аминогликозидов III поколения в сочетании с цефалоспоринами III поколения является высокоэффективным методом лечения больных перитонитом. Кроме того, анализ результатов исследований последних лет показал, что не менее эффективной является антибактериальная терапия по схеме цефалоспорины IV поколения (цефепим) + метронидазол. Литература 1 Гельфанд БР и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции - заболевания М, 2000. 2 Белобородое В Б Антибактериальная терапия инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии //Медицинский альманах «Атимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре» 3 Mehta Я М, l\liederman M S Резистентность к антибиотикам флоры, вызывающей инфекции - заболевания у больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) //Медицинский альманах «Атимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре» 4 Гельфанд БР, Филимонов МИ Бурневич СЗ Абдоминальный, сепсис //Русский медицинский журнал № 6 (11) 1998 5 Шестопалов А Е, Бугров А В Метронидазол в антибактериальной терапии перитонита //Русский медицинский журнал Том 12, № 8, 2004Источник: Шестопалов А.Е. и др. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №25. С.1660-1662