1 2 3 4 5 6
далее ми и друзьями. Ночная поллакиурия нарушает нормальный сон. Еще более драматичным оказывается положение работающих пациентов, вынужденных постоянно испытывать чувство стыда в коллективе. Все это приводит к депрессии и полной социальной дезадаптации пациентов, страдающих ГАМП. В связи с этим не вызывает сомнения необходимость повышать информированность как населения, так и врачей о симптомах и возможностях терапии данного заболевания.
Этиология ГАМП
Причины развития идиопатической гиперактивности детрузора носят комплексный характер и плохо изучены, но предполагается, что развитие этого состояния обусловлено повреждением проводящих нервных структур, изменениями в мышечной структуре детрузора и снижением порога афферентной иннервации пузыря. Исследования периферических нервов и пузырного рефлекса выявляют очаговую денервацию мочевого пузыря, увеличение сенсорных нейронов, гипертрофию клеток ганглиев и усиление пузырного рефлекса. При исследовании ткани детрузора определена повышенная спонтанная сократительная активность миоцитов. Можно выделить некоторые предрасполагающие факторы к развитию ГАМП: женский пол, пожилой возраст, часто ГАМП сочетается с такими состояниями, как синдром раздраженного кишечника, эмоциональные расстройства [б]. Более высокая предрасположенность женщин к развитию ГАМП и эмоциональным расстройствам в настоящий момент объясняется нарушением механизма серотониновой передачи в период гормональной перестройки. Женщины изначально имеют более низкий уровень серотонина в ЦНС, чем мужчины, и поэтому изначально предрасположены к развитию ГАМП. Симптомы ГАМП у пожилых больных обусловлены снижением эластичности, ультраструктурными изменениями и ишемией детрузора. Ишемия детрузора (как и обструкция) инициируют апоптоз гладкомышечных клеток и повреждение интрамуральных нервов. Связь между ишемией, обструкцией, возрастом и выраженностью симптомов ГАМП подтверждена экспериментально в исследовании, демонстрирующем пропорциональное снижение кровотока в детрузоре в зависимости от уровня декомпенсации [7]. Одной из наиболее общих причин нестабильности детрузора у женщин являются воспалительные заболеваниямочевых путей, а у мужчин - инфравезикальная обструкция. Диагностика ГАМП Итак, симптомами данной патологии являются: учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки); ургентность (внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию); недержание мочи. Диагноз гиперактивного мочевого пузыря основывается прежде всего на изучении жалоб, сборе анамнеза и изучении дневников мочеиспускания пациента, заполняемых на протяжении не менее 3 суток. Обязательное и тщательное заполнение дневника мочеиспусканий, который должен содержать информацию о времени и частоте микций, их объеме, наличии неудержимого позыва или недержания, о количестве используемых прокладок, количестве выпиваемой жидкости, является крайне важным как на этапе первичного обследования, так и для оценки эффективности того или иного вида лечения в дальнейшем. Дневник мочеиспусканий может быть св далее ...