1 2 3 4 5
далее лед за удалением катетера или исход катетеризации (ИК). Уровень успеха ИК при исследованиях был низким - от 23 до 28% [18], у пациентов восстанавливалось самостоятельное мочеиспускание, одна-ко оно продолжалось в течение короткого периода наблюдения и у 42-93% пациентов потребовалось опера тивное лечение [3] Из факторов, влияющих на успешный ИК, т е способствующих восстановлению самостоятельного мочеиспускания, отмечена длительность катетеризации Чем длительней период катетеризации, тем боль ше шансов на успешный исход катетеризации [5] В разных исследованиях от 7 до 42% пациентов в течение 5 лет наблюдения после эпизода ОЗМ не потребовалось оперативное лечение даже без медикаментозного лечения [3,8] Такие факторы риска развития ОЗМ как возраст, количество баллов по шкале симптомов нарушения мочеиспускания, могут также влиять на результат ИК Некоторые исследования подтверждают эффектив ность ai-адреноблокаторов и ингибиторов 5а-редуктазы в профилактике первичной ОЗМ Постоянный прием финастерида в течение 4 лет привел к уменьшению риска развития ОЗМ на 57% по сравнению с плацебо [13] Длительный прием а-адреноблокаторов также уменьшает риск развития ОЗМ/ДГП [7] По данным S F McNeill [13] у 55% больных, поступивших с ОЗМ, обусловленной ДГП, и получавших альфузозин после удаления уретрального катетера, восстановилось самостоятельное мочеиспускание (против 29% получавших плацебо) Более того, профилактический прием а,-адреноблокаторов за 5 дней до и 3 дня после хирургических операций у больных с ДГП, оперированных на других органах, позволил уменьшить риск развития ОЗМ в послеоперационном периоде 2,7% против 19% в контрольной группе [1] В исследовании MTOPS (медикаментозная терапия простатических симптомов) было показано что комбинированное лечение финастеридом и доксазозином уменьшает риск развития ОЗМ с 0,6 до 0,1 на 100 пациентов/год [17] Имеется ряд исследований, подтвержда ющих эффективность применения ai-адреноблокаторов сразу после ОЗМ/ДГП и для улучшения исхода катетеризации мочевого пузыря В таблице 3 приведены данные по влиянию a1-адреноблокаторов на исход катетеризации ИК [15] Авторы отмечали значение возраста, обьема выпущенной мочи при катетеризации мочевого пузыря у больных ОЗМ/ДГП, длительности катетеризации моче вого пузыря и других параметров на успешный исход катетеризации [5] В данных исследованиях применялись разные дозы а1-адреноблокаторов, разные сроки установки уретрального катетера, разное количество пациентов, участвующих в исследованиях однако во всех исследованиях был показан очевидный эффект применения a1-адреноблокаторов, повлиявший на успешный исход катетеризации по сравнению с приемом плацебо Более того, показано, что дальнейший прием a1-адре ноблокаторов у пациентов с успешным ИК позволяет в ряде случаев избежать необходимости оперативного лечения [14,20] Прием а1-адреноблокаторов вслед за ОЗМ, при успешном ИК способствует переводу экстренной операции в отсроченную (если она требуется) За эти дни предоперационная подгото далее ...