1 2 3 4 5
далее вка пациента позво лит уменьшить послеоперационную смертность и осложнения у пациентов с ОЗМ/ДГП, подвергшихся трансуретральной резекции простаты или аденом/простатэктомииПредстательная железа имеет обильную a1-адренергическую иннервацию. Известно, что ОЗМ обусловлена анатомической обструкцией, гипертонусом гладких миоцитов и энергетическим дисбалансом детрузора. Возникновение стойкого спазма гладкомышечных структур простаты, шейки мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала, вследствие повышения функциональной активности a1-адренорецепторов лежит в основе так называемого динамического компонента инфравезикальной обструкции при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Стимуляция а1-адренергических рецепторов предстательной железы, вызванная перерастяжением детрузора при ОЗМ, наряду с вторичным снижением внутрипузырного давления приводит к дальнейшему развитию и сохранению ОЗМ а1-адреноблокаторы уменьшают гладко-мышечный тонус и изменяют сократительные свойства белков гладких мышечных элементов, а1-адреноблокаторы оказывают двойной механизм действия на мочевой пузырь - миотропный, заключающийся в расслаблении шейки мочевого пузыря, задней уретры, уменьшении уретрального сопротивления, и второй - сосудистый за счет вазодилатации улучшается органное кровоснабжение, улучшается биоэнергетика детрузора, что ведет к восстановлению адаптационной и сократительной активности детрузора и уменьшению степени выраженности расстройств мочеиспускания [2] В 47 ГКУБ г Москвы в период с ноября 2004 по июнь 2005 года проведено исследование, цель которого изучить возможность купирования острой задержки мочеиспускания вследствие ДГП a1-адреноблокатором теразозином (Сетегис); обеспечить наилучшие условия и время для подготовки больного с ДГП к операции; выявить больных с ОЗМ, обусловленной ДГП для фармакотерапии а1-адреноблокаторами. Материал и методы: При анализе историй болезни 131 пациента, поступившего в приемное отделение 47 ГКУБ г. Москвы с сентября 2004 по июнь 2005 года (9 месяцев), выявлено, что причиной острой задержки мочеиспускания были: • ДГП - 81 пациент (61,8%) • Стриктура уретры - 16 пациентов (12,2%) • Рак мочевого пузыря - 7 пациентов (5,3%) • Острый простатит - 6 пациентов (4,6%) • Рак простаты - 5 пациентов (3,8%) • Хронический простатит - 4 пациента (3%) • Склероз шейки мочевого пузыря - 3 пациента (2,3%) • Другие причины (уретрит, цистит, камень уретры, полип уретры, склероз простаты) - 9 пациентов (7%) Проспективное рандомизированное исследование проведено на 37 пациентах, поступивших в экстренном порядке по поводу острой задержки мочеиспускания, обусловленной ДГП (критерий включения). Диагноз ДГП установлен при пальцевом ректальном исследовании, данных анамнеза и ультразвуковом исследовании предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Критериями исключения служили: наличие у больных с ОЗМ камней мочевого пузыря, макрогематурии, стриктуры уретры, невозможность катетеризации мочевого пузыря уретральным катетером, опу далее ...