1 2 3 4 5
далее холи мочевого пузыря, рака предстательной железы, выраженных инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах (острого уретрита, простатита), наличие в анамнезе операции на предстательной железе. После рандомизации и катетеризации мочевого пузыря уретральным катетером больные получали теразозин (2 мг). Всем пациентам первую дозу препарата назначали в положении лежа (из-за возможной ортостатической гипотонии) Катетер удаляли через 12 часов. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания в течение 3-х суток . увеличивали последующие дозы теразозина до 5 мг, мочаэвакуировалась перемежающейся катетеризацией мочевого пузыря. Всего больные получали 3 дозы теразозина в течение 3-х суток (2 мг, 5 мг, 5 мг). При отсутствии самостоятельного мочеиспускания больным производили троакарную цистостомию. Оперативное лечение - трансуретральную простатэктомию или чреспузырную аденомэктомию проводили как при восстановления самостоятельного мочеиспускания (при наличии показаний), так и при отсутствия самостоятельного мочеиспускания (отсроченная операция). При успешном восстановлении самостоятельного мочеиспускания больным назначали теразозин и направляли на амбулаторное лечение. Результаты: При оценке результатов исследования сравнивали следующие параметры: возраст, длительность заболевания, длительность острой задержки мочеиспускания до госпитализации, количество катетеризации мочевого пузыря до поступления в клинику, обьем предстательной железы и аденоматозных узлов, состояние верхних мочевых путей, изменения в анализах мочи - микрогематурия на возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания (табл. 4). Из 37 пациентов у 26 (70,3%) восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Из 26 больных с восстановившимся мочеиспусканием 16 пациентов (43,2%) были выписаны на амбулаторное лечение а1-адреноблокаторами. Семь пациентов (18,9%) были подготовлены к срочной аденомэктомии и успешно оперированы в данную госпитализацию, троим пациентам (8%) произведена трансуретральная резекция простаты, также после медикаментозной подготовки по поводу сопутствующих заболеваний. Пациентам, у которых не восстановилось самостоятельное мочеиспускание, произведена троакарная эпицистостомия с последующим оперативным лечением. Обсуждение: Из оцениваемых нами параметров (возраст больных, длительность заболевания, длительность острой задержки мочеиспускания, предшествующая катетеризация мочевого пузыря, объем предстательной железы и обьем гиперплазированного узла) при статистической обработке данных по Т-критерию Стьюдента и критерию Манна-Уитни по программе «Statistica» - выявлена достоверная зависимость прогнозирования восстановления самостоятельного мочеиспускания от длительности острой задержки мочеиспускания (р=0,04). Чем меньше по времени острая задержка мочеиспускания, тем больше вероятность восстановления мочеиспускания. Из побочных действий только у 2 пациентов (5,4%) отмечалось головокружение и головная боль, что не потребовало отмены препарата. Выводы - далее ...