1 2 3 4 5 6 7 8 9

далее а не будет создаваться стабилизация в пораженном ПДС, то периодически возникающие в нем смещения будут разрушать незрелые восстановительные структуры, удлинять сроки заживления. Без явлений нормализации в трофических системах значительно затрудняется развитие регенерационных процессов в пораженном ПДС. Поэтому нормально функционировать должны как системы, управляющие трофикой, так и системы, ее обеспечивающие и осуществляющие. Обычно повреждение в зоне пораженного ПДС через поток импульсации способствует нарушению ее целостности. Это, в свою очередь, не может отражаться на состоянии высших регуляторных центров, которые оказывают воздействие на систему управление трофикой. В интенсификации метаболических процессов, т.е. обмена веществ в пораженном ПДС, большое значение имеют физические и бытовые нагрузки, Однако чрезмерные нагрузки на пораженный ПДС могут усугубить состояние больного, особенно у лиц с показаниями компрессии рецепторов синувертебрального нерва. Лишь у лиц с действием дисгемического и воспалительного факторов интенсивные нагрузки на пораженный ПДС способствуют уменьшению действия указанных факторов, а также стимулируют интенсивность обмена веществ (В.П. Веселовский, 1990; Г.А. Иваничев, 1998; В.А. Епифанов с соавт., 2000 и др.). Поэтому многие специалисты с целью усиления координации физических нагрузок на пораженный отдел позвоночника у пациентов с явлениями компрессии используют средства пассивной фиксации: ортопедические воротники, корсеты/ортезы, костыли и другие фиксирующие устройства. Такой подход позволяет допускать нагрузки на пораженный ПДС и при этом не вызывать в нем усиления воздействия компремирующего фактора. С другой стороны, у пациентов не стимулируется формирование нового оптимального двигательного стереотипа. Если же у больного не сформировался оптимальный двигательный стереотип, т.е. он не может адаптироваться к очагу поражения в ПДС позвоночника, то у него возникают перегрузки в выше- и нижележащих ПДС. Это, в свою очередь, обусловливает развитие в них в последующем дистрофических про-цессов. Следовательно, возникают как бы своего рода «ножницы»: с одной стороны, необходимо усилить нагрузки на пораженный ПДС, а с другой - это нельзя без соответствующего его закрепления. Фиксация же пассивными средствами, несмотря на то что дает возможность нагружать пораженный сегмент, препятствует развитию оптимального двигательного стереотипа, что впоследствии приводит к развитию поражения в смежных ПДС позвоночника. Таким образом, для интенсификации процессов обмена веществ в дистрофически измененном ПДС с воздействием компремирующего фактора целесообразно использовать не прямые физические воздействия, а опосредованные в виде приемов массажа, физических упражнений для мелких суставов и мышечных групп, физические методы лечения. Известно, что связочный аппарат осуществляет биомеханическую функцию. В.В. Серов с соавт. (1981) выдвинули концепцию «биомеханического контроля морфогенеза». Согласно этой концепции должно быть соответствие далее ...