1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее пературных условиях; дыхание должно быть спокойным; б) для эффективного растяжения один конец мышцы (например, начало) должен быть зафиксирован таким образом, чтобы врач мог осуществить постепенное растяжение, используя ее другой конец (например, прикрепление); в) для полной инактивации ТТ через использование пассивного растяжения мышца должна быть растянута на ее нормальную длину. Обычно растяжение само по себе вызывает боль и рефлекторный спазм мышцы,который препятствует растяжению. Предварительная релаксация мышцы (подбор исходного положения, приемы массажа, поглаживания, растирания, горячий компресс и др.) блокируют эти ответы. После полного растяжения мышцы ее обратное сокращение должно быть плавным и постепенным. • При условии, если после пассивного растяжения мышца кажется ригидной и движение остается ограниченнным, вместо повторения той же самой процедуры следует провести ритмическую стабилизацию. Техника данной процедуры заключается в том, что больной попеременно сокращает агонистические и антагонистические группы мышц. Рука врача при этом оказывает дозированное сопротивление, поддерживая, таким образом, их изометрическое сокращение. Чередующееся напряжение то одной, то другой группы мышц способствует постепенному удлинению пораженной мышцы, В основе этого механизма лежит реципрокное торможение. Б. Для улучшения кровоснабжения в зоне поражения (травма, дегенеративно-дистрофическое состояние связочного аппарата) с целью стимуляции регенеративно-репаративных процессов применяется электростимуляция паравертебральных мышц. При проведении занятий ЛФК нами было обращено внимание на наличие у больных локальных алгических триггерных пунктов (точек) не только в мышечных, но и в связочных структурах. С целью инактивации ТТ в процедурах использовалась ишемическая пунктурная аналгезия, сущность которой заключалась в компрессионном воздействии подушечками пальцев на участки локального мышечного гипертонуса миофасциальные болевые триггерные пункты. Это воздействие дозируется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью выраженности миофасциального болевого синдрома (МФБС). Известно, что алгические триггерные участки могут локализоваться в связочных структурах. Они могут совершенно изолированно реализовывать свои контрактильные свойства без участия мышц, формируя локальные зоны уплотнения. Скорость формирования локального связочного гипертонуса не соответствует скорости образования локального мышечного гипертонуса, но оба этих процесса являются нейрофизиологической и амбулаторной реальностью (К. Левит, 1983; А.А. Лиев с соавт., 1994), Связочный компонент этого процесса значительно продолжительнее, чем мышечный, Это подкрепляется результатами проводимого нами лечения. После, например, ПИР локальный мышечный гипертонус исчезает, но часто в связочных структурах при УЗИ-исследовании визуализируются гиперэхогенныб фокусы различного диаметра, что соответствует ТП, которые локализуются в обследуемых связках пораженного ПДС позвоночника (патент № 21 далее ...