1 2 3 4 5 6 7 8
далее ляются компрессионный, дисфиксационный, дисгемический и воспалительный В период ремиссии указанные патогенетические реакции действуют при недостаточных репаративных процессах. Такая ситуация может быть при недостаточных компенсаторных и репаративных процессах или при выраженных компенсаторных и недостаточных репаративных. В первом случае действие патогенетического фактора постоянное, а во втором - эпизодическое, только при уменьшении степени выраженности компенсаторных реакций (Г.С. Юмашев, 1984). Однако при выраженных компенсаторных и репаративных реакциях могут иметь место явления дискомфорта. Такие состояния возникают при неадекватности указанных выше саногенетических реакций. Если развиваются выраженные, но неадекватно Компенсаторные реакции, то могутвозникать первичные дистрофические (мышечные, связочные, сухожильные, суставные или костные) или вторичные - компрессионные (сосудистые или невральные) осложнения. При выраженных неадекватных репаративных реакциях развивается в основном компрессия невральных рецепторов в зоне возникшего фиброза (В.П. Веселовский, 1991). Следовательно, при проведении вторичных профилактических мероприятий вертеброневрологическим больным следует учитывать выраженность и адекватность компенсаторных и репаративных процессов, а также наличие или отсутствие их осложнений. При проведении первичной профилактики к группе риска по дистрофическим поражениям ПАС следует относить лиц с сочетанием локальных перегрузок в позвоночном сегменте и с явлениями декомпенсации в трофических системах. В связи с вышеизложенным группы диспансерного наблюдения для вертеброневрологических больных будут следующими: первая группа риска; вторая - лица с выраженными компенсаторными и репаративными процессами; третья - пациенты с выраженными, но неадекватными саногенетическими процессами; четвертая - лица с выраженными компенсаторными и недостаточными репаративными процессами; пятая - пациенты с недостаточными компенсаторными и репаративными процессами. К подгруппе «а» относятся больные без саногенетических осложнений, а к подгруппе «б» - с осложнениями (классификационное подразделение В.П. Веселовского, 1991). Следует особенно подчеркнуть, что, по нашему мнению, к занятиям оздоровительной физкультурой могут быть допущены лица: - с выраженными репаративными и компенсаторными процессами; - с выраженными неадекватными компенсаторными и адекватными репаративными процессами; - с выраженными адекватными компенсаторными и неадекватными репаративными процессами. Допуск к оздоровительной физкультуре женщин старше 55 лет и мужчин старше 60 лет осуществляется только по прошествии минимум трех месяцев предварительных занятий лечебной физкультурой. ВЫРАЖЕННЫЕ АДЕКВАТНЫЕ РЕПАРАТИВНЫЕ И КОМПЕНСАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ Пациенты жалоб не предъявляют, чувствуют себя практически здоровыми. С момента последнего обострения прошло не менее полугода. Объективно можно выявить различные изменения в зависимости от вида репараций. При развитии полных репараций в пораженном ПДС в далее ...