1 2 3 4 5 6 7
далее вости ягодичных мышц, поясничных, тазового дна, мышц живота, поврежденной конечности, четырехглавой мышцы бедра. Исходное положение - лежа на спине, животе, на боку, стоя на здоровой ноге. При обучении ходьбе обращалось внимание на устранение наружной ротации конечности, правильный перекат стопы, отказ от приставных шагов. Наиболее часто наблюдаемые нарушения механизма ходьбы - перенесение опоры на внутренний край стопы, постановка стопы только на носок или только на пятку, на всю стопу без последующего переката на носок. Поврежденную ногу больные нередко переносили по дуге (в сторону и вперед), одновременно поднимаясь на носок здоровой ноги - «прыгающая походка». В восстановительном периоде при наличии полного сращения фрагментов впадины и конгруэнтности суставных поверхностей повышение силы и выносливости мышц достигалось за счет включения упражнений с небольшим отягощением (манжеты весом до 0,5 кг), сопротивлением через использование резиновой ленты в положении стоя на здоровой ноге в направлениях отведения и разгибания для профилактики и устранения сгибательно-приводящей контрактуры. При хорошем сращении перелома вертлужной впадины, отсутствии дисконгруэнтности элементов сустава использовали блоковую механотерапию для укрепления мышц - ягодичных, четырехглавой мышцы бедра. Восстановление скоростных качеств достигалось упражнениями с различным ритмом их выполнения - поднимание на носки, велотренинг, дорожка для ходьбы с изменением скорости ходьбы. Восстановление навыка в ходьбе завершалось ликвидацией неравномерности шагов. При полностью восстановленнойстепени опорности конечности назначалась ходьба с грузом (манжеты 0,5-1 кг) или ускорение темпа ходьбы, что также являлось фактором, увеличивающим нагрузку, а значит выносливость и адаптацию пациента к длительным нагрузкам. Между курсами больным рекомендовалось соблюдение двигательного режима, постоянные занятия лечебной гимнастикой, плавание. При порочном положении бедра после ацетабулярного перелома с неустраненным смещением фрагментов и головки бедра первоочередной задачей являлось придание конечности функционально выгодного положения. При неустраненных смещениях, неправильно сросшихся переломах вертлужной впадины рационально идти на определенные ограничения движений в суставе, с тем чтобы иметь опорную безболезненную конечность. Мобилизация тазобедренного сустава в этих случаях способствует быстрому прогрессированию коксартроза. В некоторых наших наблюдениях параартикулярные оссификации способствовали стабилизации тазобедренного сустава и при наличии функционально выгодного положения пациент имел опорную безболезненную конечности Задачей лечебной гимнастики в этом случае было формирование компенсаторных механизмов. В качестве примера приводим следующее наблюдение Больной Д., 47 лет, в результате дорожнотранспортного происшествия (ДТП) получил травму - вывих головки левого бедра, перелом заднего края вертлужной впадины, было произведено открытое вправление вывиха, остеосинтез заднего края вертлужной вп далее ...