1 2 3 4 5 6 7
далее адины (рис. 1). Через 1,5 года после операции сформировался анкилоз тазобедренного сустава по типу внесуставного артродеза (рис. 2), движения в суставе были невозможны, но спорность левой нижней конечности восстановлена, болей нет. При развитии посттравматических коксартрозов и асептических некрозов (согласно рекомендациям И.Б. Героевой, 1995, 2001) во всех стадиях заболевания применялась изометрическая тренировка разгибателей и отводящих мышц бедра (основные - большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, средняя и малая ягодичные мышцы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра) Изометрические напряжения проводились длительностью до 5 сек. с обязательным расслаблением. Для улучшения кровообращения поврежденной конечности использовались динамические упражнения в смежных суставах конечности. В I и II стадии заболевания использовались упражнения на восстановление или улучшение подвижности в суставе. Исходное положение лежа и стоя на здоровой ноге на подставке. Выполнялись сгибание в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости пола, ротация в тазобедренном суставе при сгибании в коленном суставе, неширокое отведение прямой ноги, упражнения на разгибание в тазобедренном суставе. Амплитуда движений была строго инди-видуальной до болевых ощущений. Упражнения на разгибание бедра выполнялись в обычных условиях, затем с удержанием конечности в разогнутом положении 5-7 сек., при хорошей переносимости - с небольшим отягощением (манжета 0,5 кг) или резиновой лентой. В положении на спине выполнялось отведение прямой ноги с сопротивлением, лежа на здоровом боку - поднимание и удержание прямой ноги. При подъеме ноги назад укреплялись большая ягодичная мышца, при подъеме ноги в сторону и под углом 45° укреплялись средняя и малая ягодичные мышцы. Для укрепления четырехглавой мышцы выполнялись разгибания голени с валиком под коленные суставы. Наружные ротаторы бедра укреплялись при попытке разведения ног, согнутых в коленных суставах. На III стадии заболевания укрепление мышц сначала проводилось в изометрическом режиме, затем применялись динамические упражнения в пределах имеющейся амплитуды без мобилизации тазобедренного сустава. Использовались упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса в положении лежа. При переломах вертлужной впадины с устраненным центральным смещением отломков и головки бедренной кости, при соблюдении больным щадящего режима даже при развивающемся коксартрозе, болевой синдром был незначительным, а ограничение движений не доставляло больному особых неудобств. В качестве примера приводим следующее наблюдение. Больной К., 57 лет, получил травму 19.12.2003 при падении на улице. На следующий день после травмы госпитализирован в 7 ГКБ с диагнозом: Перелом дна левой вертлужной впадины, центральный вывих левого бедра. Наложено скелетное вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, а через 9 дней вытяжение по оси шейки бедра. Вывих был устранен. Вытяжение продолжалось до 45 дней, затем - ходьба через использование костылей без нагрузки на далее ...