1 2 3 4 5 6 7
далее ия выполнялись в медленном темпе, с полной амплитудой. Обязательным условием при полном выпадении двигательной функции было создание оптимальных условий для поддержания мышечного тонуса, профилактики перерастяжения капсулы суставов, мышц, сухожилий. Проводилось лечение положением, применялись ортезы, стоподержатели, тянки для ходьбы. При появлении даже минимальных произвольных движений основное внимание уделялось активной гимнастике, направленной на увеличение объема движений. Строго дозировали нагрузку на ослабленные мышцы, чтобы не вызывать переутомления. Активные движения проводились в облегченных условиях их функции, что достигалось с учетом числа повторений физических упражнений, их темпа, соблюдением пауз для отдыха между упражнениями. Величина физической нагрузки сопоставлялась с глубиной поражения мышц. Применялось дробное (кратковременное, многократное) выполнение физических упражнений. Для уменьшения силы трения использовали гладкую поверхность. Упражнения в воде рекомендовались для расслабления мышц-антагонистов, облегчения условий функциональной нагрузки. Активно использовали маятниковую механотерапию. По мере восстановления функции мышц и увеличения объема активных движений повышалась нагрузка, вводились упражнения, направленные не только на увеличение амплитуды движений, но и на укрепление мышц, В лечебный комплекс включали велотренинг, дорожку для ходьбы Блоковую механотерапию для укрепления ягодичных мышц и мышц проксимальных отделов конечности применяли только при условии хорошего сращении переломов и конгруэнтности суставных поверхностей. В качестве иллюстрации отличного восстановления функции конечности после переломавертлужной впадины с сопутствующей невропатией седалищного нерва приводим следующее наблюдение Больная К., 53 лег, получила травму в результате ДТП 13 07.2003 Была доставлена в больницу по месту происшествия, где диагностирован вывих левого бедра Произведено устранение вывиха, наложено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости 24 07.2003 была переведена в городскую клиническую больницу № 59, где продолжено скелетное вытяжение. Диагностирован перелом заднего края вертлужной впадины. 05.082003 произведена открытая репозиция заднего края вертлужной впадины слева, остеосинтез пластиной и винтом. Через 4 месяца после операции поступила в городскую больницу № 10 на реабилитацию. При поступлении ось левой нижней конечности правильная, гипотрофия левого бедра и голени на 2 см, гипотрофия ягодичных мышц, сгибание в тазобедренном суставе полное, ротация - ±5 °, разгибание левой стопы невозможно, мышечная сила 0 баллов, сгибание сохранено. Гипестезия в зоне иннервации малоберцового нерва. Рентгенологически определялся срастающийся перелом заднего края левой вертлужной впадины. Положение отломка удовлетворительное Признаки консолидации умеренно выражены Головка бедра во впадине, контуры ее определяются хорошо Балочный рисунок внутренней половины головки смазан, имеет пятнистый характер, костные фрагменты впадины далее ...