1 2 3 4 5 6
далее настику в воде в есте-ственных условиях (в море) при полиомиелитах. Он придает большое значение регулярным морским купаниям, что, по его наблюдениям, способствует полноценному восстановлению двигательной функции конечностей при наличии периферических параличей и парезов. Движения под водой (в общей ванне) особенно полезны в случаях параличей и парезов центрального происхождения при наличии резкой мышечной слабости, а также при ограничениях движений в суставах с нарушением функции периартикулярного аппарата. В таких случаях следует применять общие пресные ванны температуры 36-38°. В качестве примера приводим следующий случай. Больной Ф., 26 лет. Диагноз: травматическое повреждение V шейного позвонка с нарушением его целости; кровоизлияние в оболочке мозга на уровне Сд (гемоторакс) с явлениями компрессии в этой области. Вялый парапарез верхних конечностей, больше справа, и спастический - нижних (см. таблицу). Больного укладывают в ванну, где первые 2-3 минуты он находится в покое. В последующие 10-2025 минут он выполняет движения с соблюдением кратковременных пауз между упражнениями. Заключительные 2-5 минут больной также находится в покойном положении. Ванны принимаются через день в первую половину дня. Курс - 12-24 ванны. Методика лечебной гимнастики в ванне (рис. 1-3) заключается в использовании наиболее простых упражнений, как пассивных, так и активных, Пассивные движения выполняются методистом или медицинской сестрой так же, как и в обычной среде. Размеры ванны ограничивают использование некоторых движений. Так, если движения в дистальных участках конечности могут выполняться в полном объеме, то упражнения в проксимальных участках до известной степени ограничены и для увеличения их объема больной должен изменять положение: лежа на спине, на боку, ближе к одной стенке ванны и т.д. Активные движения в начале процедуры осуществляют конечностями поочередно, причем сгибание, разгибание и ротационные движения выполняются в ограниченной амплитуде. Исходное положение больного необходимо изменять: так, например, отведение правой ноги требует крайнего положения больного у левой стенки ванны, сгибание правого бедра - лежа на левом боку и т.д. Каждое движение проводится в спокойном темпе и в полном объеме. В тех случаях, когда крайнее положение больного при том или ином движении вызывает судороги или спазматическое сокращение мышц, необходимо прибегать к поглаживанию и растиранию паретичной области (массаж под водой). Последнее способствует ликвидации этих явлений и дает возможность без перерыва продолжать движения в ванне. Следующей фазой процедуры лечебной гимнастики в ванне является применение упражнений для дистальных участков пораженных конечностей. В этих случаях необходимо выбирать удобные исходные положения. При отсутствии активных движений применяются пассивные, которые чередуются с активными упражнениями для проксимального участка конечности.С целью развития движений в конечностях (в случаях моноплегии и монопарезов) наравне с активными упражнен далее ...