1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее яются клинические и биохимические признаки хронического гепатита, следует иметь в виду возможность предшествующего, но не выявленного ранее пораженияпечени, обусловленного различными гепатотропными факторами (HBV и HCV, наркомания, алкоголизм, профессиональные вредности, медикаменты и др.). В таких случаях для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного квалифицированного клинико-лабораторного обследования. Профилактика ВГА, как и других кишечных инфекций, включает санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания. Ранняя диагностика ВГА и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи могут предотвратить заражение окружающих. В настоящее время имеется возможность специфической профилактики ВГА благодаря появлению вакцин — как отечественной (Геп-А-ин-Вак), так и зарубежных. Целью вакцинации является защита лиц, не болевших ВГА, подвергающихся высокому риску заражения этой инфекцией [1, 32— 36]. Среди контингентов, которым показана вакцинация, — дети организованных коллективов, медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений, военнослужащие. Длительность иммунитета после полного курса иммунизации составляет примерно 10 лет. Таким образом, основными особенностями современного ВГА являются: возросшее число вспышек, преимущественно водных; увеличение доли взрослых, в том числе старших возрастных групп; частое сочетание с хронической алкогольной интоксикацией, наркотической зависимостью, вирусными гепатитами В и С; нередкое продолжение лихорадки и нарастание интоксикации на фоне желтухи; наличие холестатического синдрома и аутоиммунного компонента; выраженный цитолиз; возрастание доли тяжелых форм; склонность к затяжному течению с обострениями и рецидивами. Причины изменения клинических особенностей ВГА отчасти понятны: это эволюция свойств возбудителя и изменение сопротивляемости макроорганизма, характера его иммунного реагирования. Внушает оптимизм то, что по мере внедрения в широкую практику уже имеющихся вакцин ВГА может стать управляемой инфекцией. ЛИТЕРАТУРА 1. Балаян М. С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра. Медицина для всех 1999; 2 (13): 22-25. 2. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты в амбулаторной практике. СПб.: ТЕЗА; 1996. 3. Das К., Jain A., Gupta S. et al. The changing epidemiological pattern of hepatitis A in and urban population of India: emergence of a trend similar to European countries. Eur. J. Epidemiol. 2000; 16: 507-510. 4. Онищенко Г. Г., Дементьева Л. А. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности. Журн. микробиол. 2003; 4: 93—99. 5. Замятина Н. А., Балаян М. С. Гепатит А: моделирование инфекции - заболевания на обезьянах, некоторые закономерности эпидемического процесса и перспективы вакцинопрофилактики. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 1: 28-32. 6. Каретный Ю. В., Каганов Б. С., Добротворский И. Л. Вирусный гепатит А: состояние проблемы. Вопр. соврем, педиатр. 2004; 3 (прил. 4): 70—78. 7. Михайлов М. И. Со далее ...