1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее тицы размером 27—30 нм. Вирусный геном представлен одноцепочечной РНК, состоящей приблизительно из 7500 нуклеотидов. РНК вируса окружена наружной белковой капсулой (капсидом). Известен только один антиген HAV — НА Ag, на который вырабатываются антитела [1, 2, б].
При изучении многочисленных штаммов HAV, изолированных от больных в разных регионах мира и от экспериментально инфицированных обезьян, установлено наличие 7 генотипов и нескольких подтипов. Выделенные в России штаммы принадлежат к варианту вируса IA [7].HAV является одним из самых устойчивых к факторам внешней среды вирусов человека [1, 2]. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при 4 °С — месяцами, при —20°С остается жизнеспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60 °С в течение 4— 12 ч; устойчив к действию кислот и жирорастворителей. HAV длительно сохраняется в воде, пищевых продуктах, сточных водах, различных объектах внешней среды. При кипячении вирус разрушается в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин; чувствителен к формалину, УФ-облучению. Инактивируется также автоклавированием, перманганатом калия, йодистыми соединениями, 70% этанолом, новыми дезинфектантами на основе четвертичных аммониевых соединений (септодор и др.). Эпидемиология. ВГА — классический антропоноз, единственным источником возбудителя инфекции - заболевания является человек. Вирус выделяется больными различными формами заболевания, в том числе наиболее частыми (особенно у детей) — безжелтушной и стертой, которые обычно не диагностируются, соответственно больные не госпитализируются, ведут активный образ жизни и заражают окружающих. От больных желтушной формой вирус выделяется с фекалиями наиболее интенсивно в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов, т. е. тоже еще до распознавания BFA. С'появлением желтухи в большинстве случаев заразность больного значительно уменьшается. Именно эта особенность — наиболее активное выделение вируса из организма больного в инкубационном периоде в сочетании с высокой устойчивостью HAV во внешней среде — обусловливает широкое распространение ВГА. Последний является типичной кишечной инфекцией с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя [1,2, 8]. Факторами передачи, как при всех кишечных инфекциях, служат различные пищевые продукты, не подвергающиеся термической обработке, а также вода и грязные руки. Крупные вспышки ВГА связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть [9]. В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи — через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д. Очень редко HAV может передаваться половым путем при орально-анальных контактах, преимущественно среди гомосексуалистов [10]. Прежде считалось, что вирусемия при ВГА кратковременна. В последние годы благодаря использованию современных специфических вирусологических и молекулярно-генетических методов устано далее ...