1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ]. В табл. 1 представлены данные о риске развития сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от базального уровня С-РБ [39]. Повышенный уровень С-РБ при остром коронарном синдроме (ОКС) является предиктором неблагоприятного исхода независимо от тяжести АС и ишемии миокарда [17]. Отмечено, что уровень маркеров воспаления, таких как С-РБ и САА, более высокий при НС, чем при СС [20]. По некоторым данным, уровень С-РБ у больных с тяжелой степенью АС периферических артерий, требующего оперативного вмешательства» мало отличается от такового у больных НС и с однососудистым поражением коронарного русла [21]. Кроме того, имеются данные, что С-РБ является маркером развития аневризмы брюшного отдела аорты, отражая воспалительную природу ее формирования, и может продуцироваться аневризматической тканью [22]. В последнее время обсуждаются сведения о том, что С-РБ является предиктором не только сердечно-сосудистых событий, но и скорости прогрессирования АС [23]. По данным проспективных клинических исследований, отмечена положительная корреляция между повышенным уровнем С-РБ и рядом классических сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертония, индекс массы тела, курение, инсулинрезистентность (ИР), уровень гормонов (эстрогены, прогестерон) [24—29]. Связь между уровнем С-РБ и индексом массы тела, возможно, отражает значение жировой ткани как источника циркулирующего ИЛ-6, который стимулирует синтез С-РБ печенью, так что диета и снижение массы тела, возможно, могут способствовать уменьшению сердечно-сосудистого риска, влияя на воспалительный ответ [24]. также необходимо отметить , повышенный уровень С-РБ может отражать не только имеющееся на данный момент воспаление, но и массу жировой ткани, которая является источником ИЛ-б [24]. У больных ИБС отмечена положительная корреляция между уровнями циркулирующего инсулина, лейкоцитов и С-РБ [27]. Сахарный диабет (СД) — известный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний — также ассоциируется с повышенным уровнем маркеров субклинического сис-темного воспаления: обнаружено, что уровень С-РБ положительно коррелирует с уровнем гликозилированного гемоглобина [28]. У больных ИБС, страдающих СД, содержание маркеров воспаления, таких как С-РБ, фибриноген, лейкоциты периферической крови, более высокое, чем у больных ИБС без СД [30]. На протяжении последних десятилетий ИР не только рассматривают как фактор риска АС, но и описывается сходство этих двух состояний. Предполагают, что АС и ИР имеют схожие патофизиологические механизмы, главным образом за счет действия двух основных провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухолей а и ИЛ-6 [27]. В исследовании Heart Estrogen/Progestin Replacement Study (1999) заместительная гормональная терапия повышала сердечно-сосудистый риск, причем у женщин, ее получивших, уровень С-РБ был выше, чем у женщин, которым ее не назначали (цит. по [26]). Общеизвестно, что умеренное употребление алкоголя уменьшает сердечно-сосудистый риск. Установлено, что уровень С-РБ ниже у людей, умер далее ...