1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее енно потребляющих алкоголь, чем у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем. Это объясняют антивоспалительным и протективным (за счет увеличения содержания липопротеинов высокой плотности — ЛПВП) влиянием алкоголя [31]. По результатам 4-летнего исследования GENERATION [32], умеренное употребление алкоголя оказывало благоприятный эффект на длительный прогноз после успешного коронарного стентирования и этот эффект сильно зависел от базального уровня С-РБ в плазме. В частности, умеренное употребление алкоголя ассоциировалось с более низкой частотой конечных точек у пациентов с базальным уровнем С-РБ более 0,68 мг/дл, но не у тех, у кого этот уровень составлял менее 0,68 мг/дл. Многовариантный анализ показал, что только у 50% лиц благоприятный эффект алкоголя связан с уменьшением содержания липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Другим предположительным механизмом может быть благоприятное воздействие алкоголя на гемостатические параметры или возможные антиоксидантные свойства компонентов некоторых спиртных напитков [32]. На сегодняшний день имеются данные о положительном влиянии некоторых лекарств на уровень С-РБ и других маркеров воспаления. На фоне терапии статинами у больных ИБС снижается уровень С-РБ [33]. Вероятно, некоторые их защитные эффекты могут быть связаны с подавлением воспаления или блокированием цитокинов. Причем противовоспалительное действие, которое оказывают статины, предшествует по времени их гиполипидемическому эффекту и, по-видимому, не связано с ним [34]. В исследовании CARE (2000 г.) относительный сердечно-сосудистый риск был более высоким у больных с повышенными уровнями С-РБ и САА, принимавших правастатин, чем у пациентов с нормальными показателями острофазовых белков (цит. по [8]). В этом же исследовании уровень С-РБ у больных, принимавших правастатин в течение 5 лет, снизился примерно на 40% по сравнению с таковым у больных, принимавших плацебо. В исследовании по изучению АС у экспериментальных животных аторвастатин уменьшал воспаление за счет снижения экспрессии провоспалительной молекулы циклооксигеназы-2, активности ядерного фактора кВ, транскрипции фактора, контролирующего провоспалительные гены, в циркулирующих мононуклеарах [35]. Исследователи предположили, что аторвастатин может влиять на активность воспалительных медиаторов в циркулирующих моноцитах перед их проникновением в сосудистую стенку и дифференциацией в макрофаги. По некоторым данным, у здоровых мужчин, принимавших ацетилсалициловую кислоту, сердечно-сосудистый риск был ниже, чем у мужчин, ее не принимавших, причем у лиц с изначально повышенным уровнем С-РБ — в большей степени, чем у лиц с нормальным исходным его уровнем [36]. Согласно некоторым данным, ингибиторы АПФ также могут обладать антивоспалительными свойствами за счет подавления экспрессии адгезивных молекул и цитокинов в процессе развития АС и разрыва атеросклеротической бляшки [37]. В настоящее время вопрос о практическом применении высокочувствительного теста С-РБ в клин далее ...