1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ической практике однозначно не решен. Ниже приведены рекомендации Американской ассоциации кардиологов по применению высокочувствительного С-РБ в амбулаторной практике и здравоохранении [38, 39]. 1. Лабораторная практика . При определении уровня С-РБ характеристики метода (теста) могут существенно влиять на применение этого параметра в практике. • Кровь для исследования С-РБ может быть взята как натощак, так и после еды у метаболически стабильных пациентов Определение С-РБ проводят в дублях, желательно повторное исследование через 2 нед Если уровень С-РБ > 10 мг/л, определение повторяют и проводят обследование пациента для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний • При оценке результатов определения уровня С-РБ следует придерживаться следующих рекомендаций СРБ < 1 мг/л — риск низкий, СРВ 1—3 мг/л — риск средний, СРБ > 3 мг/л — риск высокий. . Концентрация С-РБ должна быть указана в мг/л 2 Клиническая практика • Определение С-РБ как независимого фактора риска может быть использовано для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых взрослых лиц и для выделения пациентов, которым необходимо профилактическое лечение.* . Определение С-РБ может стимулировать пациента к из- . менению образа жизни, отказу от вредных привычек * • Пациенты, у которых при повторных исследованиях определяют стабильно повышенные уровни С-РБ (более 10 мг/л) без явных причин этого повышения, должны быть обследованы для выявления патологии, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями . У пациентов со стенокардией напряжения или ОКС определение С-РБ позволит оценить риск смерти, повторного ИМ, рестеноза после ангиопластики,* * Для доказательства эффективности такого подхода необходимы дополнительные исследования. Помимо представленных рекомендаций, необходимо избегать определения С-РБ после перенесенной острой инфекции, так как его уровень остается повышенным в течение 2—3 нед, не следует также использовать его в качестве маркера сердечно-сосудистых заболеваний у больных хроническими воспалительными заболеваниями [2].Фибриноген Фибриноген — белок острой фазы воспаления и предшественник фибрина в каскаде свертывания. Он не только играет важную роль в каскаде реакций свертывания крови, но также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, агрегацию тромбоцитов, увеличивает вязкость крови, может обладать митогенными свойствами [40]. Более того, в интиме сосудов фибриноген связывается с липопротеинами и может усиливать накопление внеклеточных липидов в фиброзных бляшках. Гиперфибриногенемия может также быть признаком воспаления, связанного с AC [41]. Увеличение концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с повышением риска осложнений сердечнососудистых заболеваний [42, 43]. При метаанализе обобщенных данных было показано, что отношение шансов развития ИБС у больных с максимальным уровнем фибриногена составляло 2,3 по сравнению с таковыми у пациентов, у которых значения этого показателя были миним далее ...