1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее альными [44]. При подтвержденной ИБС выявлена прямая связь между уровнем фибриногена, выраженностью ангиографических признаков стеноза коронарных артерий [44], частотой рецидивирования коронарных осложнений и риском развития рестеноза после коронарной ангиопластики [45]. У некурящих мужчин уровень фибриногена тесно связан с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [46]. У больных НС или ИМ без зубца Q наличие гиперфибриногенемии связано с высоким риском развития ИМ или смертью [47]. Предварительные результаты исследования [48] указывают на то, что снижение уровня фибриногена у больных ИБС с исходной гиперфибриногенемией способствует уменьшению смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы и частоты развития инсульта. Высокий уровень фибриногена связан с увеличением возраста, женским полом, высоким уровнем холестерина (ХС) ЛПНП и триглицеридов, низким уровнем ХС ЛПВП, ожирением, курением, малоподвижным образом жизни, наличием ранней ИБС в семейном анамнезе, артериальной гипертонией и СД [48]. Однако эти факторы лишь отчасти объясняют индивидуальные различия в уровне фибриногена. На данный показатель влияют также социально-экономические аспекты: повышенный уровень фибриногена отмечается у лиц с низким социальным и образовательным статусом, без постоянного места работы или на фоне острых психотравмирующих ситуаций [49, 50]. Кроме того, этот показатель существенно различается и у больных, поэтому результаты только его определения не позволяют судить о риске развития сердечно-сосудистых нарушений [50]. По данным 10-летнего наблюдения в исследовании [51], в котором изучали влияние уровня фибриногена и вязкости крови на риск развития ИБС, было обнаружено, что эти 2 фактора являются долговременными предшественниками ИБС. Авторы установили, что фибриноген является независимым фактором риска ИБС. У больных ИБС уровень фибриногена был выше, чем у здоровых, однако после поправки на абдоминальное ожирение связь уменьшилась [52]. В исследовании, включавшем пациентов с СС, уровень фибриногена являлся независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности, нефатального ИМ и риска реваскуляризации. Однако у пациентов с ОКС уровень фибриногена не имел прогностической значимости для последующих коронарных событий [53]. В одном из последних крупных интернациональных исследований [54] изучали связь тромботических и воспалительных маркеров с процентом коронарных событий в течение последующих 10 лет. В исследовании участвовали несколько тысяч человек из 11 стран Европы: мужчины и женщины в возрасте 45—64 лет. Была обнаружена достоверная корреляция между процентом коронарных событий и уровнем фактора Виллебранда (у лиц обоего пола), фибриногена (у мужчин) и D-димера (у женщин). Исследователи сделали вывод о том, что эти 3 маркера в дальнейшем можно рассматривать как потенциальные факторы риска коронарных событий, которые могут помочь объяснить различия в коронарном риске у населения Европы. Возможно, фактор Виллебранда, фибриноген и D-д далее ...