1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее имер ассоциируются с популяционным риском ИБС сильнее, чем общий уровень ХС и курение [54]. САА САА — белок реакции острой фазы, представляет собой гетерогенный полипептид, аполипопротеин. Индуктором синтеза САА является ИЛ-1. Отмечено, что у больных ИБС уровень САА значительно выше, чем у лиц без ИБС [55]. В проспективном исследовании, включавшем мужское население Британии, базальный уровень САА ассоциировался с риском ИБС [8]. По некоторым данным, уровень С-РБ и САА повышается у больных НС независимо от повреждения кардиомиоцитов, о чем свидетельствует нормальная концентрация креатининкиназы и тропонина [56]. В исследовании [57] у пациентов с ОКС (НС и ИМ), умерших в первые 14 дней после госпитализации, средний уровень САА был достоверно более высоким, чем у выживших. Однако в других исследованиях у больных СС и НС связь между САА и коронарными событиями не обнаружена [20, 58]. По некоторым данным, уровень САА имел меньшее прогностическое значение, чем содержание С-РБ, у здоровых женщин в постменопаузе [59]. Однако по результатам других исследований, уровень САА у здоровых женщин (средний возраст 58 лет) независимо, но умеренно ассоциировался с ИБС по данным ангиографического исследования (р = 0,0004) и являлся предиктором коронарных событий в течение 3 лет (р < 0,0001). также необходимо отметить , уровень С-РБ не ассоциировался с выраженностью ИБС по данным ангиографического исследования (р = 0,08— 0,35), но, как и содержание САА, являлся предиктором коронарных событий (р < 0,0001) [60]. Лейкоциты Обнаружено, что относительное повышение количества лейкоцитов ассоциируется с коронарным АС, но имеются различия в зависимости от расовой принадлежности [б1]. В исследовании, включавшем пациентов с СС, количество лейкоцитов являлось независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности, нефатального ИМ и риска реваскуляризации [62]. В другом исследовании связьмежду базальным количеством лейкоцитов и развитием ИБС не обнаружена [8]. Отмечено, что процент агрегированных лейкоцитов у больных НС значительно более высокий, чем у больных СС [63]. По некоторым данным, лейкоцитоз ассоциировался с повышенным риском развития ИМ, сердечно-сосудистой смерти и общей смертности, однако после стандартизации данных связь лейкоцитоза и риска инфаркта/сердечно-сосудистой смерти не была выявлена. Исследователи предположили, что в данном случае лейкоцитоз может отражать высокий риск коронарных событий, обусловленный традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска [64]. Сравнительная характеристика маркеров воспаления острой фазы как лабораторных тестов приведена в табл. 2. Таким образом, на сегодняшний день имеются сведения о роли различных провоспалительных маркеров в развитии и прогрессировании АС. Данные многочисленных эпидемиологических исследований указывают на то, что некоторые из маркеров воспаления являются дополнительными и независимыми факторами риска сердечно-сосудистых событий. Однако с учетом возможности и готовности их использования для рутинного определения хрониче далее ...