1 2 3
читать далее ... стру ОКС [12]. В 73,8% случаев смерть наступила от ОИМ, каждый 4-й больной (24,6%) погиб на догоспитальном этапе от ВКС. В 33,3% случаев острая коронарная недостаточность развилась на фоне впервые возникшей стенокардии. В 1 случае смерть наступила не от коронарной патологии (острое нарушение мозгового кровообращения). Несмотря на большое число ОКК, имевших место при I амбулаторной форме НС, летальность оказалась достаточно низкой — 9,7%. Не отмечены летальные исходы при развитии ОКК на фоне II амбулаторной формы НС. Самая высокая летальность наблюдалась в случаях развития ОКК у больных с III и IV клиническим вариантом НС (19 и 47,4% соответственно). В 41,9% случаев ОКК развивались в первые 3 дня с момента возникновения НС и в 78,8% — в первые 7 сут, что согласуется с данными литературы [13]. Таким образом, в Томске у каждого 4-го больного НС острый период заболевания завершился развитием ОКК. Летальность составила 16,3%. Мы считаем, что большое число случаев ОКК, наблюдаемое у лиц с впервые возникшей стенокардией, при относительно низкой летальности делает возможной обязательную госпитализацию таких больных не только в специализированные отделения, но и в общетерапевтические стационары. Значительное число крупноочаговых и трансмуральных ИМ в сочетании с высокой летальностью требует обязательной госпитализации больных с III и IV амбулаторной формой НС в специализированные отделения. Следует отметить, что подобные высказывания встречаются и в источниках литературы [14]. ЛИТЕРАТУРА 1. Bassand J. P. Classification of acute coronary syndromes. Rev. Prat. 2003; (6): 597-601. 2. Ганелина И. Е., Брикнер В. Н., Вольперт В. И. Острый период инфаркта миокарда. Осложнения, лечение, реанимация. М.: Медицина; 1970. 3. Norris М., Barnaby P. F., Brandt P. W. et al. Prognosis after recovery from the first acute myocacdial infarction: Determinants of reinfarction and sudden death. Am. J. Cardiol. 1984; 53: 408—413. 4. Sredniawa В., Musialik-Lydka A., Pasyk S. Dispersion of the QT interval in unstable angina pectoris. Pol. Arch. Med. Wewnet. 2000; (I): 41-45. 5. Betriu A., Heras М., Cohen М. et al. Unstable angina: outcome according to clinical presentation. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; (7): 1659-1663. 6. Nattel S., Wamica J. W., Ogilvie R. I. Indications for admission to a coronary care unit in patients with unstable angina. Can. Med. Assoc. J. 1980; (2): 180-184. 7. Шхвацабая И. К. Эпидемиология сердечтю-сосудистых заболеваний. М.; 1977. 8. de Zwaan С., Bar F. W., Gorgels A. G. et al. Unstable angina: are we to recognize highrisk patients? Chest 1997; (I): 244—250. 9. Stewart R. A., Robertson М. C., Wilkins G. T. et al. Assotiations between activity at onest of symptoms and outcome of acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; (2): 250—253. 10. Маевская Е. Г. Особенности течения нестабильной стенокардии на протяжении одного года наблюдения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1982. 11. Ogawa Н., Hiramori К., Haze К. et al. Comparasion of clinical feaИсточник: Зяблов Ю.И. и др. Клиническая медицина. 2006. №5. С.45-47