1 2 3 4
далее до 20 баллов — как КС легкой степени, от 21 до 30 баллов — КС средней степени тяжести, от 31 балла и более — тяжелый КС. Уровень иммунореактивного инсулина — ИРИ [10] в плазме оценивали иммуноферментным методом на приборе Апthos 2020 с использованием тест-системы Insulin DSL-101600. С целью диагностики нарушений углеводного обмена проводили пероральный 2-часовой тест толерантности к глюкозе (ТТГ) с нагрузкой 75 г глюкозы согласно рекомендациям ВОЗ [II]. Для оценки инсулинрезистентности (ИР) использовали гомеостатическую модель определения, предложенную D. Matthews, индекс Нота (индекс Нота = глюкоза • ИРИ/22,5; ИР считали значения индекса Нота более 2,77) [12]. Также рассчитывали индекс Саго (индекс Саго == глюкоза / ИРИ; ИР диагностируется при значениях индекса Саго менее 0,33) [13]. Содержание общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) определяли ферментативным способом на анализаторе Cobas Integra, «Roche»: ОХС — через использование тест-системы «Roche Chol-2», ЛПВП — через использование тест-системы «Roche HDL-C plus 2 gen», ТГ — через использование тест-системы «Roche». Уровень ХС липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) и коэффициент атерогенности (КА) рассчитывали по формуле Фридвальда [14]. Кровь для исследования брали натощак в 8 ч из локтевой вены после 14-часового голодания.
Статистическую обработку данных проводили через использование пакета программ Statistica for Windows 5.0 с использованием критерия Манна—Уитни, данные приведены в виде медианы (Me), 25-го и 75-го процентилей. Достоверность различий частот в группах оценивали через использование критерия х2.
Проведение исследования одобрено этическим комитетом центральной городской больницы № 6 Екатеринбурга.
Результаты и обсуждение
В основной группе 33 пациентки страдали ожирением (ИМТ > 30 кг/м2), 12 человек имели избыточную МТ (ИМТ 25,0—29,9 кг/м2), у 3 женщинИМТ был ниже 25,0 кг/м2. В контрольной группе ожирение имело место у 6 человек, избыточная МТ — у 23, нормальная МТ. — у 33. (х2 = 6,907; р = 0,032) (см. рисунок). На основании ИРИ (более 12 мкЕД/мл) и индекса Нота (более 2,77) получены значимые различия по частоте выявления ИР в основной и контрольной группах: ИР отсутствовала в 29 и 47 случаях соответственно и имела место в 33 и 15 случаях соответственно (х2 = 9,832; df = 1; р = 0,002). АГ выявлена у 60 обследованных в основной группе и у 46 — в контрольной (х2 = 10,983; р < 0,001). Антропометрические показатели, тяжесть климактерических расстройств, возраст, длительность постменопаузы, параметры углеводного и липидного обмена приведены в табл. 1 и 2. Не выявлены значимые различия по возрасту, длительности менопаузы, тяжести клинических проявлений КС, оцененной через использование ММИ. также необходимо отметить , группы значимо различались по МТ, ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, а также по частоте и степени выраженности АО (табл. 3). Кроме того, выявлены значимые различия между группами по уровню глюкозы, результатам ТТГ, величине индекса Нота, уровням ЛПВП, ТГ, далее ...