1 2 3 4 5 6 7
далее ния и инфицирования прямо связан с количеством разъединений системы дренажей. Забор образцов мочи необходимо производить через использование шприца, расположенного на дистальном участке системы. В настоящее время внимание направлено на использование предустановленных контейнеров для забора мочи, дезинфицирующих средств в емкостях системы, катетеров, пропитанных антисептиками, а также периуретральные антибактериальные кремы. при появления симптомов ИМП или бактериурии должны быть назначены антибактериальные препараты. Короткий курс антибактериальной терапии после удаления катетера является общепринятой практикой при ИМП, связанной с мочевым катетером. При неосложненной инфекции - заболевания нижних мочевых путей назначаются традиционные антибактериальные средства в течение 7дней. при клинически выраженной осложненной ИМП, особенно при септицемии, нужно использовать антибиотики широкого спектра действия, эффективные против Enterococci spp. и Pseudomonas. В схемах лечения могут использоваться: ампициллин с гентамицином, ипипенем/циластин или цефалоспорины третьего поколения. Менее тяжелым больным могут назначаться любые современные фторхинолоны. Лечение должно быть достаточно длительным, например 21 день. Продолжительность определяется конкретной амбулаторной ситуацией и ответом больного на терапию. При остром простатите обычно эффективны ко-тримоксазол, цефалоспорины или фторхинолоны. Во избежание развития хронического простатита лечение должно продолжаться не менее 4 недель. РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИЯ Рефлюкс-нефропатия - хронический деструктивный воспалительный процесс почечной ткани, вызванный пиелоренальным рефлюксом. Рефлюкс-нефропатия (РН) возникает, как правило, на фоне аномалий развития почек в результате комбинации рефлюкса, мочевой инфекции - заболевания и нарушенной уродинамики, что приводит к развитию очагового почечного рубцевания. Клинически отмечается рецидивирующая инфекция мочевых путей, умеренные протеинурия, гематурия. Артериальная гипертензия обычно образуется на поздних стадиях заболевания. Возможны деструктивные изменения чашечно-лоханочных структур. Длительное время РН может протекать без бактериального заражения ткани почек. Она обнаруживается у детей на фоне множественных врожденных аномалий и отчетливых расстройств водного и электролитнбго. обмена, рано проявляющихся дефектом концентрирования мочи. Часто РН сопутствует инфекция мочевого тракта. У детей чаще, чем у взрослых, имеют место неспецифические симптомы: лихорадка, ознобы, неопределенные боли в животе, хотя возможны и безболевые варианты. Ранние симптомы ИМП часто не проявляются, и заболевание течет как периодически повторяющееся обострение болевого и дизурического синдромов. При врожденных формах удается проследить аналогичные заболевания у родственников. У детей, страдающих РН, со временем происходит спонтанное излечение (46% случаев), возможно выздоровление только с одной стороны (14%) и персистенция заболевания (40%). Осложненное течение имеет место у взрослых и преимущественно при двустороннем тяже далее ...